中国妇科生殖道感染的诊断11.ppt

中国妇科生殖道感染的诊断 沈阳市妇婴医院 佟成龙 阴道微生态环境 女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区。首先，女性解剖和生理结构决定微生态环境。在女性外阴部位，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口;阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。女性阴道壁是由完整的复层的鳞状上皮细胞构成,它们能随着体内雌激素水平的上升而不断增殖、加厚，也随内分泌周期的变化而周期性脱落。女性阴道分泌物是酸性，宫颈粘液栓是碱性的。这些解剖生理特点形成了自然的防御功能。其次，阴道正常菌群状态是维持女性健康生殖道健康的重要因素。健康女性的阴道菌群是由多种厌氧菌和需氧菌构成。正常状态下，阴道内存在多种微生物。现已确定定植于正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫和病毒组成，它们主要栖居于阴道的侧壁粘膜皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。包括革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌，如乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌等;革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌有大肠杆菌、加德纳菌等。厌氧菌包括梭状芽孢杆菌、消化链球菌、类杆菌、梭形杆菌等，以及Mobiluncus菌、支原体及念珠菌等。 （一）外阴及阴道的解剖及生理特点 阴道内没有发现分泌性腺体，但分泌物可来自前庭大腺、尿道旁腺、等部位，甚至以“出汗”的方式从粘膜下层渗出。 （二）正常菌群 阴道内正常菌群是阴道微生态研