右心声学造影左心声学造影心肌声学造影.pptx

心脏超声造影右心声学造影1234左心声学造影心肌声学造影其他201420152017右心声学造影诊断或排除肺内或心内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭（patent foramen，PFO）、肺动静脉瘘、肝肺综合征、永存左上腔静脉、术后残余分流或侧支等右心声学造影剂造影剂的注射分流量分级右心声学造影适应症1.隐源性脑卒中，TIA晕厥患者2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者3.减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查4.经皮卵圆孔未闭封堵术后的检测5.怀疑肺内动静脉瘘患者6.准确评价右心大小、结构和功能卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识(2017)适应证： （1）CS/TIA合并PFO，有1个或多个PFO的解剖学高危因素（2）CS/TIA合并PFO，有中～大量RLS，合并1个或多个临床高危因素（3）PFO相关脑梗死/TIA，有明确DVT或肺栓塞，不适 宜抗凝治疗者（4）PFO相关脑梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治疗仍有复发（5）CS或外周栓塞合并PFO，有右心或植入器械表面血栓（6）年龄>16岁（有明确反常栓塞证据者，年龄可适当放宽）相对适应证： （1）CS/TIA合并PFO，有下肢静脉曲张/瓣膜功能不全（2）PFO伴颅外动脉栓塞（3）正在使用华法林治疗的育龄期妇女伴PFO，中～大量RLS，有怀孕计划，既往发生过CS者左心声学造影(LVO)&心肌声学造影(MCE)1、全身血管均显影2、其他科室使用同样造影剂开展包括甲状腺、乳腺、前列腺、大血管、肝脏、肾脏、子宫等多脏器的声学造影检查声学造影剂声诺维（SonoVue）SonoVue是意大利Bracco公司生产的超声造影剂。其内充填六氟化硫气体，外包裹膦脂成分，为白色冻干粉末。使用前用5 ml生理盐水稀释，摇荡20 s后，成为乳白色六氟化硫微泡混悬液，其微泡平均直径2.5 μm，密度为（2~5）×10 8 个/mlSonoVue已进入我国，并且是目前唯一进口超声造影剂左心声学造影适应症1、心尖部解剖结构和功能异常的诊断2、负荷超声心动图的造影增强3、左心室心尖肥厚4、心肌梗死并发症：左心室假性室壁瘤、游离壁破裂和心肌梗死后室间隔缺损，使用造影剂可以区分假性室壁瘤和真性室壁瘤5、心肌致密化不全6、心尖血栓、心尖室壁瘤7、增强多普勒信号LVO—指南推荐Contrast echocardiography should be considered when apical hypertrophy and diverticula, pseudoaneurysm, myocardial rupture, non-compaction and LV thrombi are suspected but not clearly documented or excluded on non-contrast imagesI,BContrast injection may be considered when native images are inconclusive for the diagnos is of LAA thrombusIIa，CIn patients with acute aortic syndromes and in patients undergoing thoracic endovascular aortic repair procedures, contrast agents may be used to assess the aortic pathology if non-contrast 2D echocardiographic and Doppler images are suboptimal or ambiguousIIa，CStress Echocardiography for the assessment of RWMA for the detection of myocardial ischaemia should be performed with contrast agents when two or more contiguous segments are not adequately visualized at restI,ALVO—指南推荐Contrast echocardiography should be used when two or more contiguous LV segments are not clearly visualized I,BContrast 2D echocardiography should be considered irrespective of image quality when clinical management d