中医执业医师考试模拟题.docVIP

　病例17：　　患儿，女，3岁。2009年2月28日初诊。2天来发热恶风，咳嗽频频，今日症状加重，来诊时症见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。答题要求1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支气管哮喘相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、咳嗽喘促、气急鼻扇、痰壅为主要症状，诊断为肺炎喘嗽。患儿发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑，辨证为痰热闭肺证。其病因病机为：痰热俱甚，郁闭于肺。中医病症鉴别：支气管哮喘以咳嗽、喘鸣、气喘、呼气延长为主症，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状。诊 断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽。中医证候诊断：痰热闭肺证。中医治法：清热涤痰，开肺定喘。方 剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物组成、剂量及煎服法：麻黄3g、杏仁3g、前胡3g、生石膏4.5g（先煎）、黄芩3g、鱼腥草3g、甘草2g、桑白皮3g、葶苈子3g（包煎）、苏子3g3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 ++++++++++++++++++++++++++++++++