卫生技术评价研究决策转化的影响因素研究施李正.ppt

双方对HTA研究结果的认知的差异 对HTA研究结果的认知差异提示：某些递交的HTA研究成果，其结论可能对于实际决策缺乏针对性、可操作性； 另外，一些决策人员认为部分研究报告过于专业化，导致理解困难 双方在不同阶段转化水平的评价差异 研究方和决策方的工作职责范围不同，很可能是造成他们在不同阶段转化水平差异的原因。 研究方通常集中于完成相应的研究课题、发表文章、提交课题报告，即学术传播和形式传播的基础阶段工作； 而决策方则需要根据提交的证据，作出相应的借鉴、使用或进一步推广的决策判断。 * 定量研究提及的影响因素重要程度对比 “决策人员对HTA发挥作用的预期”则在决策方定量研究中被确定是影响HTA研究结果决策转化的最重要因素（而非研究方定量研究中的“研究人员和决策方之间的沟通交流”），这在一定程度上也印证了一些访谈对象所提及的“有时高层觉得这个问题不重要，你研究者即使不断去推也收效甚微”； 另外值得注意的是，对HTA研究质量在决策转化过程中的影响问题，研究方和决策方的定量研究结论并不一致。即研究方定量研究结果显示：HTA研究质量对决策转化的影响有显著性，而决策方定量研究中其影响并无显著性。 * 定性研究提及的影响因素重要程度对比 “研究人员和决策方之间的沟通交流”是在双方定性研究中均排名第一位的影响因素。 这在一定程度上也提示这些影响因素对HTA研究结果决策转化有其重要意义，而“促进研究人员和决策方之间的沟通交流”则显得尤为重要 其他的影响因素在研究者和决策者的定性研究中均是排名前5位： “HTA研究与决策需要的相关度” “语言范式、文本格式与需方一致性” “对HTA的认可度和使用能力” * 定性研究提及的影响因素重要程度对比 从影响因素的归属层面上看，这些影响因素分别属于研究方与决策方之间沟通交流、HTA研究特性层面、决策机构层面、决策人员层面和宏观环境层面。 在研究人员、研究机构等层面，没有排名前5位的影响因素。这可能提示研究人员、研究机构层面对决策转化的影响相对较弱 研究人员或研究机构层面的因素通过影响沟通交流、HTA研究质量等，进而影响决策转化的可能性也不能忽视。 * 建议 制度建设层面的建议 对研究者的建议 对决策者的建议 * * 制度建设层面的建议 构建卫生技术管理的科学决策机制 制订卫生技术评估指南 逐步加大对卫生技术评估研究的投入 * 对决策者的建议 强化卫生技术评估理论学习培训 逐步树立科学决策的意识、避免单纯的经验主观决策 加强与研究方沟通交流 * 对研究者的建议 不断提高理论和实践水平 加强与决策者的沟通交流 根据目标人群特征采用合适的产出方式 研究方视角的转化影响因素——定性访谈结果 按照对研究方定性访谈结果，影响HTA决策转化的较为重要的5个因素依次如下： 研究方与决策方在课题各个阶段的沟通交流 HTA研究与决策需要的相关度 HTA研究报告的语言范式、文本格式 决策人员对HTA的认可度和使用能力 对HTA研究的投入 说明：排序根据定性分析中的支持分数，支持分数=提及该因素的人数/访谈总人数 * 研究方视角的转化影响因素——定量研究结果 各因素对决策转化水平影响的结构模型图 * 研究方视角的转化影响因素——定量研究结果 　　　 非标准化路径系数 标准化路径系数 S.E. P 组织机构间沟通联系?→?决策转化水平 -0.006 -0.001 1.410 0.997 个人和决策方沟通交流 →?决策转化水平 12.114 0.538 1.502 0.001 决策方主观能动性 →?决策转化水平 4.699 0.101 1.919 0.014 机构KT支持力 →?决策转化水平 3.546 0.121 1.561 0.023 HTA研究质量?→?决策转化水平 3.975 0.126 1.906 0.037 性别?→?决策转化水平 -2.399 -0.073 1.325 0.070 教育程度?→?决策转化水平 1.144 0.046 1.005 0.255 专业职称?→?决策转化水平 2.901 0.151 0.784 0.001 个人和决策方沟通交流 →?HTA研究质量 0.411 0.575 0.056 0.001 机构KT支持力 →?HTA研究质量 0.135 0.146 0.055 0.015 结构方程模型中的路径关系 * 研究方定性与定量研究结果的比较 对研究人员而言，定性研究和定量研究均显示：“研究人员和决策方之间的沟通交流”、“HTA研究与决策需要的相关度”、“语言范式、文本格式与需方一致性”、“对HTA的认可度和使用能力”是HTA决策转化的影响因素。尤其“研究人员和决策方之间的沟通交流”，除了在定量研究显示其重要性程度较高，在定性访谈中也被众多访谈对象强调 象征性使用（symbolic use