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中国城乡居民大病保险正式启动 　　在这样的民生需求背景下，大病保险应运而生。2012年8月24日，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，标志着中国城乡居民大病保险的正式启动。 　　国务院办公厅近日印发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》要求，2015年年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，支付比例要达到50%以上；到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。 　　根据卫计委统计，截至今年4月底，我国31个省份已经开始了“大病保险”的试点工作，其中北京等16个省份已经全面推开，覆盖约7亿人口。 　　那么，具体到各个地区，大病保险的深入推进情况又是如何？历经几年的试点，取得了哪些成就，发现了什么问题？本期51号会客厅栏目，请到了全国率先开展大病保险的青海保监局和具有典型代表性的安徽保监局负责人。 　　记者：2012年大病保险在全国启动以来，相关工作迅速在各省市推开。请简单介绍一下，本地区大病保险的开展情况。 　　青海保监局局长谢磊： 　　2012年8月24日，国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》下发后，青海省政府随即召开相关工作会议，安排部署推进大病保险工作。10月22日，经过两个月的紧张论证和筹备，青海省政府正式下发《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案》，要求在全省范围一次性全面推开大病保险工作。12月1日，青海省城乡居民大病保险承保工作正式全面启动。 　　青海大病保险按照每人每年50元的标准筹集大病保险资金，直接从当年城乡居民基本医保资金中划拨，要求按照“基本医保+大病保险”的方式，使城乡居民大病保险患者报销的实际支付比例达到80%。城乡居民住院费用按现行基本医保政策规定报销，个人自负合规医疗费用超过起付线5000元的部分纳入大病医疗保险，按80%再次报销。2013年度，大病保险与基本医保报销合计占医疗总费用的比例约为%。2014年度，大病保险与基本医保报销合计占医疗总费用的比例约为%。截至2015年6月底，大病保险赔付与基本医保赔付合计占医疗总费用的比例约为%。 　　青海省大病保险工作严格按照六部委指导意见精神，采取政府委托商业保险机构承办的方式运行。实行省级统筹、分级实施，通过招投标的方式，全省8个市（州）的大病保险业务由国寿、人保青海省分公司各承办4个地区。其中，中国人寿青海省分公司承办西宁市、黄南州、海南州和果洛州的大病保险工作，人保财险青海省分公司承办海东市、海西州、海北州和玉树州的大病保险工作。结合省会西宁患者集中的实际，两家承办保险公司在西宁10家主要社保定点医疗机构（该10家医院大病保险业务占全省总业务量的70%左右）设立了结算窗口，由保险公司人员驻点负责大病保险理赔服务。同时，采取与当地社保机构合署办公、保险支公司专营或设立服务窗口的形式，将服务覆盖到各县级社保机构及主要医院，并对部分未设立窗口的医疗机构开展上门服务。 　　青海：大病保险开办之初，经办公司工作人员专程将报付医疗费送到部分患者手中，现在已经完全实现了费用转账到银行卡。 　　安徽保监局局长张辉烨： 　　安徽的大病保险工作总体呈现“起步早，推进稳，效果好”特点。截至2015年上半年，安徽省已有15个市建立了城镇居民大病保险制度，新农合85个统筹县区中已有84个县区建立了新农合大病保险制度，分别由6家商业保险公司承办，惠及5400余万（人次）城乡居民，累计赔付24万人次，赔付金额亿元，报销比例平均提高10-15个百分点。 　　安徽人口众多，地区经济发展不平衡，考虑到各地存在较大差异，安徽省委省政府见机行事，制定三步走的推进战略，试点、扩面、全覆盖，避免走弯路，确保试点成功。切实发挥商业保险在多层次医疗保障体系中的重要作用。安徽保监局作为安徽省医改领导小组成员单位，高度重视大病保险推进工作，参与《安徽省城乡居民大病保险实施意见》等政策制定工作，在政策制定过程中加强与相关部门沟通交流，充分听取保险行业意见建议，及时反映行业现状、特点、保险经营规则等。同时,积极做好政策宣传、招标监管、大病保险业务专项检查等工作，督促保险公司强化大病保险的承办能力、服务能力、管理能力,以及医疗风险管控能力。 　　加强基础建设。安徽保监局整合内部资源，打破处室监管分割、产寿险经营界限，在人身保险监管处专门设立养老与健康险科,加强对大病保险招投标、独立核算、日常经营等环节的监管；建立“城乡居民大病保险工作日志”，点滴记录大病保险推进细节，及时总结经验教训，目前已累计记录近5万字；研究并汇编20余万字的《安徽省大病保险文件汇编》，供行业内外学习参考；遴选全行业具有医学、精算等专业背景的人员组成城