中医药防治高血压精选.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 　　 * * * * * * * * 中醫辯證論治 1、肝火上炎： 【主症】頭暈作脹，頭痛，面紅目赤， 脇痛，口苦，少寐多夢，煩躁易怒， 大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃， 脈象弦滑數。 【治則】清肝瀉火 【方藥】龍膽瀉肝湯加味 2、肝陽上亢（風陽上擾、陰虛陽亢、水不涵木） 【主症】眩暈欲僕，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤,急躁易怒,肢體震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重；舌質紅，苔薄黃；弦細數。 【治則】平肝潛陽，滋養肝腎。 【方藥】 天麻鈎藤飲：天麻、 鈎藤 、生石決明、 川牛膝 、桑寄生、 杜仲 、山梔、 黃芩、 益母草、 茯神 、夜交藤 羚羊鈎藤湯：羚羊角、 桑葉、 川貝、 鮮生地、 鈎藤、 菊花、白芍藥、 生甘草、 鮮竹茹、茯神 鎮肝熄風湯：淮牛膝 、龍骨、 生白芍、 天冬、 麥芽 、代赭石、 牡蠣、 玄參 、川楝子、 茵陳蒿 、甘草 、龜版 臨床應用： ①陰虛較甚者，加生地、白術、玄參、麥冬； ②肝火亢盛者,加龍膽草,丹皮、夏枯草、菊花； ③陽動化風者,加生龍骨,生牡蠣,羚羊角,珍珠母 ④便秘者加大黃、芒硝或當歸龍薈丸。 ⑤肝火上炎者，用龍膽瀉肝湯清肝瀉火，清利濕熱 3、痰濕內盛 【主症】胸悶，噁心，肢體沉重，肌膚麻木不 仁，頭暈目眩，或頭重如蒙，倦怠，多夢，納呆，脈弦滑，舌淡紫，苔白膩。 【治則】平肝化痰，和胃降濁 【方藥】半夏白朮天麻湯加減 4、肝腎陰虛 【主症】頭暈耳鳴，健忘，兩目乾澀，視力減退，脅部隱痛，腰酸膝軟，心煩口幹，少寐多夢；舌紅、有裂紋，苔薄或苔少；脈細數或弦細。 【治則】滋補肝腎，養陰填精。 【方藥】杞菊地黃丸 臨床應用： 陰虛內熱：知母、黃柏、丹皮、鱉甲； 心腎不交：酸棗仁、柏子仁、阿膠、鶏子黃； 肺腎陰虛：沙參、麥冬、玉竹 肝陽上亢：鎮肝熄風湯加減。 5、脾腎陽虛 【主症】頭暈作脹，背脊寒涼，耳鳴，腰痠，陽萎，遺精，小便清長，大便溏薄，脈沉細數，下肢浮腫，苔白而滑，舌淡帶青。 【治則】補脾益腎 【方藥】濟生腎氣丸加減 6、陰陽兩虛 【主症】婦女月經來潮或更年期前後，出現頭痛，頭暈，心煩，失寐，脇痛，全身不適，血壓波動，脈弦細。 【治則】滋陰補陽 【方藥】二仙湯、逍遙散加減。 7、瘀血內停 【主症】頭痛日久，固定不移，頭暈陣作，胸悶，時有心前區痛，手足麻木，脈細澀，舌質紫。 【治則】活血化瘀，佐以潛鎮肝陽 【方藥】血府逐瘀湯加減 國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》 2002年《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》 肝火亢盛 陰虛陽亢 陰陽兩虛 痰濕壅盛 藥理證明具有降壓作用的中藥 血管擴張作用： 防己、黃芩、鈎藤、益母草、天麻、赤芍、羅布麻葉等; 利尿作用： 防己、杜仲、桑寄生、澤瀉、茯苓、萹蓄、茵陳、龍膽草、羅布麻等; 中樞性降壓作用： 遠志、酸棗仁; 鈣離子阻滯作用： 防己、川芎、當歸、赤芍、紅花、三棱、丹參、前胡、肉桂、五味子、槁本、白芷、羌活、獨活、葶藶子、桑白皮、茵陳、海金沙、龍眼肉、淫羊藿苷、黃芩等; 中樞神經節阻斷作用 全蠍、地龍、鈎藤、桑寄生等; B受體阻滯作用 葛根、佛手、淫羊藿等; 影響血管緊張素Ⅱ形成作用 山楂、何首烏、白芍、木賊、紅花、板藍根、青風藤、海風藤、牛膝、澤瀉、海金沙、膽南星、法半夏、瓜蔞、降香、細辛等, 單成分降壓作用 漢防己甲素、鈎藤堿、蘿芙木、毛冬青甲素。 藥理證明具有降壓作用的中藥 中藥對血管內皮功能的改善作用 穿心蓮血壓下降,30min時血漿NO含量升高,內皮素下降. 蚯蚓提取物具有降血壓作用,降低腎小球病患者血漿內皮素含量。 葛根素ET含量下降, TXB2、AngⅡ降低,6-K-PGF1α含量提高,降壓總有效率90 % . 當歸降低ET,增加前列環素,擴血管、降低血粘度、降脂及抗脂質過氧化、協助降壓。 複方杜仲降壓片(杜仲、三七、桑寄生、白芍、丹參、地龍、天麻、香附、甘草)具有降壓，改善症狀,降低ET、血栓素A2 (TXA2)和升高一氧化氮(NO)的作用 絡活膠囊(水蛭、萊菔子、澤瀉、川芎等)對痰瘀阻絡型高血壓病有較好的療效,其降壓作用可能與升高NO含量、降低ET和AngⅡ水準有關 天麻鈎藤顆粒：AngⅡ水準下降方面優於羚羊角 降壓膠囊(川牛膝、懷牛膝、天麻、夏枯草、枸杞子、川芎、地龍等)降壓，升高血漿心鈉素水準。 黃連素對多種動物有降壓作用，無快速耐受性，興奮血管內皮細胞膜上的M-膽鹼受體，引起血管內皮NO釋放，使血管鬆弛。 藥理證明具有降壓作用的中藥 中藥對腎素、血管緊張素的影響 牛膝中提取的單體成分蛻皮甾酮降低血管緊張素轉換酶 潛陽方(石決明