复杂冠心病的经皮冠脉成形术精选.pptVIP

复杂病情的经皮冠脉成形术(PCI) 河南科技大学第一附属医院 董平栓 内容 冠心病发病状况及治疗现状 复杂临床情况PCI的策略 病例介绍 心血管疾病死亡 2002 世界卫生组织报告 我国心血管病的发生率和死亡率呈上升趋势，若无有效预防及干预，可能出现大流行（死亡率：10万） 冠心病治疗 药物治疗 介入治疗 外科治疗 干细胞移植 药物治疗 抗血小板治疗（Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂） 抗凝治疗（低分子肝素） 调脂治疗（他汀类） ACEI及ARB Β-受体阻滞剂 介入治疗 介入治疗 介入治疗 介入治疗 冠心病发病状况及治疗现状 复杂临床情况PCI的策略 病例介绍 复杂临床情况的PCI的策略 心源性休克 左心功能不全 糖尿病 高龄 肾功能不全 急性心肌梗死 心源性休克 概念 是指在适当的容量负荷下，SBP﹤90mmHg，临床出现重要脏器的低灌注，血流动力学指标循环指数﹤1.8L/（min.m2）肺毛细血管锲压﹥20mmHg。 通常发生在入院48小时内，发生率6%～20% 病因 大面积心肌坏死所致的左室功能障碍 机械并发症 右室心肌梗死 心源性休克 死亡相关因素 心源性休克（CS）是AMI患者最主要的死因，即使完成了血运重建，1年死亡率也仅降至53.3%。 冠脉病变的严重