室性心律失常的处理策略精选.pptVIP

室性心律失常的处理策略 哈尔滨医科大学附属第一医院 黄永麟 教授 室性心动过速 临床心电图诊断 处理方案 药物治疗的新概念 室性过早搏动 室性心动过速 室速的临床心电图诊断 非持续性室速 连续3个及3个以上的室性搏动， 频率＞120次/分 持续性室速 连续室性搏动持续30秒以上， 频率＞120次/分 持续性室速 肢体导联均有显著s波，呈无人区电轴 QS(或RS)至S波尖端≥100ms V5、V6呈rS型 胸导一致向上或一致向下 出现室性融合波(常见于非阵发性室速) 右室发育不全性室速 50%不发作时心电图可正常 发病率1/5000 有下列一种现象可被疑诊(指已有室速史) QRS＞110ms, 不完全性RBBB， 窦性心律时出现Epsilon波，(常见于V1、 V2 QRS波之后，呈多向性挫折波) 右胸导联T波倒置，晚电位阳性。 Brugada综合征性室速 呈现假性RBBB，与真正RBBB区别 为V5、V6无宽的S波 应用钠通道阻滞剂，普鲁卡因胺，每公斤10mg, 静滴30min后出现特异波形 另Ⅱ、Ⅲ型，ST段呈鞍马型， Ⅱ型 ST 2mm，