室性心律失常的药物治疗现状精选.pptVIP

室性心律失常的药物治疗现状 北京医院 杨杰孚 第一部分 对室性早搏的认识及治疗 认识上的误区 频发室早的病因诊断误区 轻少年：心肌炎或心肌炎后遗症 老年人：冠心病 治疗上的误区 无心脏病且症状不明显：盲目使用抗心律失常药物 心肌梗塞及慢性心衰者：使用I类抗心律失常药物增加死亡率 治疗观念改变（1） 衡量利弊得失选药 危及生命的心律失常：有效性放在首位 不危机生命的心律失常：安全性放在首位 早搏治疗原则 多数不必应用AADs 治疗对象 频发房早诱发室上速、AF者 室早可能诱发室速、室颤者 长QT间期基础上早搏 多形性室早 构成症状的早搏 室性早搏的治疗 非心脏病室早的治疗： 原则上不用抗心律失常药物 治疗目的:改善症状 宣传教育 去除诱因 疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准 室性早搏的治疗 对症状严重的非心脏病室早： ?受体阻断剂：对多数病人可首选 Ib类药物：慢心律 Ic类药物：心律平、莫雷西嗪 尽量避免使用三类抗心律失常药物 室性早搏的治疗 器质性心脏病室早的治疗： 首先积极治疗原发病 去除诱发因素 抗心律失常药物的应用 抗心律失常药物的使用 根据不同的心脏病及心功能选药： I类药物 Ia类：基本不选用 Ib类：利多卡因、慢心律 副作用少 Ic类：心律平，疗效较好 副作用：抑制心功能及传导系统 抗心律失常药物的