室性心律失常药物治疗精选.pptVIP

室性心律失常药物治疗 一、特发性室速 　　特发性室速有两种常见形式：即特发性左室室速和特发性右室流出道室速。 　　 根据治疗反应又可分为腺苷敏感性室速(多见于右室流出道室速)、维拉帕米敏感性室速(多见于左室室速)、普柰洛尔敏感性室速(儿茶酚胺依赖性室速)。 2·触发活性 　　　　　　常见于通道分子疾病、复极延迟，在复极过程中产生的内向电流形成早后和晚后除极电位，造成触发活性;　　　　　　　　　 　　　心肌细胞内钙负荷加大，也可由心衰心肌细胞内游离钙增多，形成后除极电位，造成触发活性; 　　　BrS虽是钠通道异常，使心内膜心肌的dome电流向心外膜流动，构成二相折返，引发室速/室颤; 　　　短QT综合征为快速激活钾通道电流(Ikr)加速复极，缩短APD90，构成跨膜复极离散加大，形成室性心律失常。 3·异常自律性 常见于心肌缺血、心肌炎，当膜电位降低，而接近阀电位值时，容易表现自律性，使原无自律性的细胞变成具自律性，表现加速室自主节律，非阵发性交界性心动过速等。 可见室律失常都有相应的基质，不同的基质产生各自电生理特征，表现不同的室律失常，而药物治疗只改变电生埋特性，不影响产生电生理的基质，由此药物治疗不能根治心律失常。 抗心律失常的药物 室速的治疗原则：近期终止发作，远期预防复发， 　治疗方式