室性早搏的再评价及导管消融精选.pptVIP

室性早搏的再评价 及导管消融 清华大学第一附属医院心内科 商丽华 室性早搏多是良性的 无器质心脏病早搏 ----无需治疗 有器质心脏病早搏 ----治疗原发病 ----有证状使用抗心律失常药 2000年5月Mayo Clinic ，Dr . Chugh在J Cardiovase Electrophysiol报道了第一例频发室早引起扩张型心肌病 患者频发室早，心电图显示早搏起源于右室流出道 超声检查左室舒张末径增大，射血分数减低 经导管消融消除了室早，心功能得到改善 2007年Michigan大学医学中心Bogun F在Heart Rhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对比研究 60例特发性频发（＞10次/小时）室早患者 22例有左室射血分数减低平均34±13% 早搏数量越多对射血分数影响越大 31例起源于右室流出道（51%），9例起源于左室流出道(15%),13例起源其他部位(22%) 48例消融成功 22例消融前左室功能异常者18例（82%）6个月左室功能得到改善，34%到59% 4例消融无效者EF从34±10%下降到25±7% 对照组11例室早30%，FE 28±13%随访11个月无变化 结论特发性室早可能是心肌病的一种形式可被导管消融逆转 2008年美国Kanei Y报道一组研究 入选108例无器质性心脏病伴频发室早 分三组： 24小时