心律失常-教学课件（三）精选.pptVIP

第六节 心脏传导阻滞 前述的心脏传导系统的任何部位都可以发生传导减慢或中断。包括窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞等。 传导阻滞按照严重程度分为三度： 一度：全部冲动均能传导，但是传导时间比正常延长； 二度：分为MobitzI型和MobitzII型。前者为文氏型，表现为传导时间逐渐延长，直至一次冲动不能下传；后者无传导逐渐延长的特征，表现为间歇性的不能下传。 三度：冲动完全不能下传。 第六节 心脏传导阻滞房室传导阻滞 概念：心房的冲动传导至心室的时间延长或者部分甚至全部心房冲动不能传导至心室。 阻滞部位：房室结、希氏束或者束支。 病因：迷走神经张力高（如运动员）（主要表现为一度或二度I型） 冠心病、各种心肌病、心肌炎、药物中毒等 临床表现：一度通常无症状；二度可有心悸、心搏脱漏感；三度的症状取决于心室率的快慢，可有心悸、乏力、头晕甚至黑蒙、晕厥等。 听诊一度无特异的体征，可有因为PR延长造成的第一心音减弱；二度有心搏脱漏，三度可听见大炮音 第六节 心脏传导阻滞房室传导阻滞 心电图表现 一度AVB：每个P波都能下传产生QRS；PR间期延长，超过0.20秒。 二度I型AVB： Morbiz I型（文氏型）：PR逐渐延长，直至一个P波后没有下传的QRS；RR间期逐渐缩短，直至一个P波后没有下传的QRS；包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的2倍。房室