心律失常电生理精选.pptVIP

* 心律失常的电生理心律失常是指心脏电活动的频率、节律、起源部位和传导等发生异常，发生机制可分为心脏冲动起源异常、传导异常或两者并存。 心律失常的发生机理 四期阻滞 单向阻滞和折返 折返 触发活动 早期后除极 延迟后除极 自律性 正常自律性 异常自律性 兼有起源和传导异常 冲动传导异常 冲动起源异常 冲动起源异常冲动起源异常可分为自律性机制和触发活动。 一.自律性： 脱离神经支配的心脏，甚至在离体的情况下，仍然能自动地有节奏地收缩，提示心脏具有自动发出冲动的特性，称为自律性。 1.??? 正常自律性：自律性是心肌细胞自发产生动作电位的能力，其电生理基础是4期自发性除极活动，通常在较负的静息电位水平（－80～－90mv）开始自发除极化。窦房结、心房传导束、房室交界区和希氏束浦肯野系统均具有自律性，但窦房结自律性最高，控制心脏的跳动节律其它部位为潜在起搏点，并不发挥起搏功能。当窦房结频率降低或潜在起搏点兴奋性异常增加时，次级起搏点可因窦房结的超速抑制作用被解除而发挥起搏功能，产生异位心律。 2.? 异常自律性：正常心肌细胞不具有舒张期自动除极的功能，因而无自律性。但当心肌细胞的静息电位由－90mv上升到－65mv左右时，开始出现4期自发性去极化并反复发出激动，称之为异常自律性。 心脏病