心律失常的药物治疗希望何在精选.pptVIP

心律失常的药物治疗:希望何在？ 黄德嘉 四川大学华西医院心内科 心律失常病人药物治疗的目标 针对病因：冠心病急性缺血，电解质紊乱，甲亢，心肌炎 合并的基础疾病：高血压，冠心病，心肌病，心力衰竭，糖尿病 心律失常本身：房颤，室性心律失常 心律失常病人的临床特征 同一种心律失常病人，临床状况、心律失常发生机理、预后差异大的原因： 病因差异 合并疾病种类、性质和严重程度的差异 心功能状况 肾功能状况 中国部分地区9292例房颤住院病例调查 年龄 平均65.5岁（18-99），60岁以上66.7% 抗心律失常药物分类 Ⅰ：钠通道阻滞剂 Ⅰa：奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺 Ⅰb：利多卡因，美西律，室安卡因，苯妥英钠，莫雷西嗪 Ⅰc：心律平，氟卡尼 Ⅱ：β-阻滞剂 Ⅲ：钾通道阻滞剂：胺碘酮，索他洛尔，多菲力特，决奈达隆 Ⅳ：钙通道阻滞剂 其他：腺苷，硫酸镁，洋地黄 美国房颤病人抗心律失常药物使用调查 · 464家医院，155731例房颤住院病人 · 时间 2000-2004年 · 69735例（44.8%）使用抗心律失常药物转复房颤或维持窦律 ——LaPointe NMA et al:Am J Cardiol 2008;101:1134 GISS-AF试验中74%使用传统抗心律失常药 1442例房颤病人（≤40岁）伴症状，复律后为窦性心律 合并心衰或EF＜40%：8%，合并高血压 85%