糖尿病患者血栓栓塞的防治循证医学证据和指南-纪立农精选.pptVIP

北京大学糖尿病中心 纪立农 目 录 糖尿病是心血管疾病的等危 循证证据及指南 安全性 规范使用的相关问题 糖尿病并发症的病因和控制策略 血栓形成——心脑血管事件共同发病土壤 目 录 糖尿病是心血管疾病的等危 循证证据及指南 安全性 规范使用阿司匹林的相关问 抗血小板药物 阿斯匹林 氯吡格雷 一级预防研究－内科医生健康研究Physicians’ Health Study(PHS) Physicians’ Health Study 高质量的临床研究 一项高质量、令人信服的大规模临床研究 研究对象全部为临床医生、用药依从性极高 随访率极高：事件随访率99.7%，死亡随访率100% 一级预防: 糖尿病患者首次心肌梗死危险降低61% HOT Hypertension Optimal Treatment  糖尿病亚组 (n=1501) 阿司匹林 (75mg/day) vs. 安慰剂, 3.8 年 阿司匹林降低糖尿病合并高血压亚组心血管疾病危险 心肌梗死 ? 36% 主要心血管事件 ? 15% 中枢神经系统出血、严重出血无显著增加 Women’s Health Study 女性健康研究 一级预防: 糖尿病患者首次脑梗死危险降低58% 阿司匹林对糖尿病患者CVS的干预效果总结 2007年ADA指南一级预防推荐 2型糖尿病伴以下任一高危因素者， 应用阿司匹林75– 162mg