二篇第三章肺部感染性疾病.pptVIP

2.肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia） 临床表现：刺激性干咳，乏力，发热 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，肺下野多见，从肺门向外伸展 血清学检查 IgM抗体测定、PCR技术 大环内酯类首选，疗程2-3w 3.侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis) 宿主及高危因素 肺部症状和体征 胸部CT：结节影、晕轮征、新月征 痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）找曲霉菌或培养阳性 痰或BALF曲霉半乳甘露聚糖（GM）测定 图1 d0 图3 d10 图 2 d3 侵袭性肺曲霉病CT表现的演变 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 肺泡内大量的曲霉菌丝 ↑ 病毒性肺炎（viral pneumonia） 上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致 免疫功能正常或抑制的儿童和成人 多发生于冬春季节，暴发或散发流行 CAP住院患者约8％为病毒性肺炎 婴幼儿/老人/慢性心肺病，病情重或致死亡 【病因和发病机制】 常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等 免疫抑制宿主---疱疹和麻疹病毒的易感者； 骨髓移植和器官移植受者--巨细胞和疱疹病毒 同时一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染 呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广 【病理】 病毒侵入细支气管上皮引起细支气管