IgA型免疫管状肾小球病-肾脏病与透析肾移植杂志.PDFVIP

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2018-04-21 发布于天津
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IgA型免疫管状肾小球病-肾脏病与透析肾移植杂志.PDF

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IgA型免疫管状肾小球病-肾脏病与透析肾移植杂志

肾脏病与透析肾移植杂志　第２５卷　第５期　２０１６年１０月　 ·４８９ · ·肾活检 · ＩｇＡ型免疫管状肾小球病梁少姗　曾彩虹志　　摘　要　老年男性患者，病程６年，肾脏损伤表现为肾病综合征、大量镜下血尿，肾功能不全及高血压，肾外表现为反复发作的双下肢紫癜样皮疹、补体Ｃ３偏低、贫血、血轻链 κ／ λ 比值增高。肾活检组织学改变为肾小球膜增生样病变，免疫荧光以ＩｇＡ沿肾小球毛细血管袢沉积为主，电镜下肾小球系膜区、内皮下、上皮侧见平行排列、直径杂均一的中空微管状物质。该患者最终诊断为ＩｇＡ型免疫管状肾小球病。　　关键词　ＩｇＡ　免疫管状肾小球病　肾活检植ＩｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｐｒｅｖａｌｅｎｔＩｇＡｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎＬＩＡＮＧＳｈａｏｓｈａｎ，ＺＥＮＧＣａｉｈｏｎｇＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＪｉｎｌｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１６，Ｃｈｉｎａ移ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ａ６５⁃ｙｅａｒ⁃ｏｌｄｍａｎｗｈｏｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｋｉｎｐｕｒｐｕｒａｒａｓｈｄｅｖｅｌｏｐｅｄｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｍｄｒｏｍｅ，ｈｅｍａｔｕｒｉａ，ｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｅｘｔｒａｒｅｎａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆａｎｅｍｉａ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄＣ３，ａｎｄｅｌｅｖａｔｅｄ κ∶λ ｒａｔｉｏ．Ｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙｓｈｏｗｅｄｍｅｍｂｒａｎｏｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ（ＭＰＧＮ）．ＩｍｍｕｎｏｆｌｕｒｅｒｓｃｅｎｃｅｉｎｄｉｃａｔｅｄｇｒａｎｕｌａｒｓｔａｉｎｉｎｇｏｆｃａｐｉｌｌａｒｙｌｏｏｐａｎｄｍｅｓａｎｇｉｕｍｉｎｇｌｏｍｅｒｕｌｉｆｏｒＩｇＡ， κ ａｎｄ λ ｌｉｇｈｔｃｈａｉｎ．Ｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｒａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆ肾ｅｌｅｃｔｒｏｎ⁃ｄｅｎｓｅｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏｔｕｂｕｌｅｓｔｈａｔｈａｄｄｉｓｔｉｎｃｔｈｏｌｌｏｗｃｅｎｔｅｒｓｗｉｔｈ３３⁃４７ｎｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｒｒａｎｇｅｄｉｎｐａｒａｌｌｅｌｉｎｔｈｅｍｅｓａｎｇｉｕｍ，ｓｕｂｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌａｎｄｒａｒｅｌｙｉｎｔｈｅｓｕｂｅｐｉｔｈｅｌｉａｌａｒｅａ．ＴｈｅｆｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｉｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｐｒｅｖａｌｅｎｔＩｇＡｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ．析　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｌｇＡ　ｉｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙ　ｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙ