支气管哮喘入院记录 首次病程记录 及出院记录详解.docVIP

***人民医院 姓名：*** 住院号： 入院记录 姓名: *** 职业： 无 性别：男 住址：***￥#@% 年龄：14岁 入院日期：2012年02月03日 14:00 婚姻：未婚 病史记录时间：2012年02月03日 14：30籍贯：***￥#@% 病情陈述者：患者本人 民族：汉族 主诉：喘息、气促、胸闷1+年，再发1周 现病史：1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解。1周前上述症状反复发作，今为系统诊治遂入我院。门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病来精神、饮食、睡眠稍差，大小便如常，体重无明显增减，体力无明显下降。 既往史：既往体健，否认支气管肺炎、气喘病史