14肺功能不全教材教学课件.pptVIP

Internal Respiration;呼吸衰竭 (Respiratory Failure);呼吸衰竭的分类;第一节　病因和发病机制;呼吸衰竭发病环节;限制性 通气不足;;中央性气道阻塞 ;中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难;中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难;外周性气道阻塞 用力呼气时等压点移向小气道;（三）肺泡通气不足时的血气变化;PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标。;解剖分流 增加;二、 肺换气功能障碍;（一）弥散障碍;肺泡膜面积减少 成人肺泡膜总面积80m2，平静呼吸35～40m2 肺实变、肺不张、肺叶切除等（减少面积50%） ;肺泡膜厚度增加 肺泡膜薄部1μm，肺泡腔到红细胞膜5μm 肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成 弥散距离增宽，减慢弥散速度 弥散时间缩短 见于体力活动使心输出量增加、肺血流加快 ;100 80 60 40 20;弥散障碍时的血气变化;（二）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足; 因通气障碍引起部分肺泡通气严重不足，但血流量未相应减少， 显著降低，以致流经该部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血中，称静脉血掺杂(venous admixture)，因类似动－静脉短路，故又称功能性分流(functional shunt)。;功能性分流见于 慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺水肿 等 正常成人