ICU患者深静脉血栓形成预防指南教材教学课件.pptVIP

ICU患者深静脉血栓形成 预防指南;一、背 景;二、基本概念;好发部位;血栓形成示意图;三、流行病学;有研究显示，脓毒症患者早期（6d）为DVT的高发期，尽管接受了抗凝药物预防，DVT的发生率仍可达5%左右； 由于ICU患者的DVT多是无症状，故实际发生率可能更高。 在ICU中即使进行预防，DVT仍有较高的发生率。;原发性因素：由遗传变异引起，包括： Ⅴ因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等； 临床上常以反复静脉血栓栓塞为主要临床表现。;继发性危险因素：是指后天获得的易发生DVT的多种病理生理异常，包括：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。; 增加ICU患者DVT发生的危险因素包括： 高龄、既往DVT病史或DVT家族史、恶性肿瘤、严重创伤、脓毒症、APACHE-Ⅱ＞12分、手术（尤其是急诊手术）、转入ICU前住院时间长、制动、血液净化治疗、使用肌松和镇静药物、应用缩血管药物、输注血小板和血栓预防失败。;目前尚无确切的循证医学证据证实，每项危险因素对DVT发生的影响程度。 近期研究发现：高龄患者（年龄＞75岁）DVT的发生率较其他年龄组增加一倍，而既往曾有DVT病史的患者，DVT的发生率可增加4.61倍。 另有研究显示，成年ICU患者股静脉置管后穿刺部位同侧发生髂股静脉DVT的风险增加6倍，且导管相关DVT的发生与导管留置的时