胺碘酮在心脏术后复律及心室率控制中的应用教材教学课件.pptVIP

后续治疗 心率逐渐下降至80 bpm后心脏起搏 起搏心率设定为100 bpm 逐渐过渡到口服胺碘酮（200 mg/d） 术后14天康复出院，仍为窦律 病 例 二 一般资料 余××，男，48岁 心慌、胸闷伴下肢水肿30年，确诊为风心瓣膜病 不能平卧1年，口服强心、利尿药后可好转 症状加重1周并出现肾功能下降(肌酐180μmol/L) Changhai Hospital 长海医院心胸外科 胺碘酮临床病例讨论 长海医院心胸外科 何 斌 病 例 一 一般资料 吴××，男，50岁 反复畏寒、发热8月，伴阵发性心悸、胸闷2月 心内科确诊为风心瓣膜病、感染性心内膜炎 血细菌培养结果为草绿色链球菌，青霉素敏感 心电图提示：阵发性房扑，最快可达160bpm 阳性体征 心界向左下扩大 心尖部DM\SM 主动脉瓣听诊区DM P2亢进 双下肢水肿 心脏彩超 主动脉瓣重度关闭不全(返流量30ml)伴赘生物 二尖瓣狭窄、关闭不全伴赘生物 三尖瓣关闭不全 左心增大（LA 160 ml、LV 270 ml） 左室收缩功能假性正常（FS 26％、EF 53％） 治疗经过 青霉素抗感染治疗有效，但停药后病情反复 早期房扑对胺碘酮较敏感，可转复为窦律 150 mg VD. 后期房扑发作频繁且对胺碘酮逐渐不敏感 300 mg VD，qd. 治疗经过 胺碘酮治疗