脓毒症与营养支持治疗教材教学课件.pptVIP

肠内营养的禁忌症 肠梗阻、肠缺血、消化道穿孔、小肠广泛切除后,胃部分切除后,空肠瘘的病人 严重腹胀腹泻和腹腔间隔室综合征 脓毒症与营养支持治疗 青海红十字医院 ICU 王文欣 前言 营养支持治疗对危重病患者，尤其是严重感染、脓毒症患者的预后转归产生深刻的影响 脓毒症患者的营养支持治疗首先要遵循危重病患者营养支持治疗的一般规律，其次才有其自身特点。 危重患者的营养代谢障碍 .机制 危重患者的营养代谢障碍 特点 危重病患者的营养障碍与单纯饥饿时有所不同，在饥饿病人，机体尚能利用脂肪作为部分的能源，而在危重病人中脂肪的利用也受到了限制。人体24-48小时停止营养摄入，储存在体内的糖原被迅速耗竭。此后脂肪及蛋白分解提供能量，但在危重病人首先分解的是蛋白 危重患者的营养代谢障碍  危重病患者营养代谢相关性激素变化 ● 严重应激状态下垂体－肾上腺轴功能改变 ● 胰岛素分泌异常 ● 低T3综合征 脓毒症患者的营养代谢特点 高代谢状态，且代谢途径异常 外源性营养底物利用率低 自噬 (自噬代谢：在严重创伤、感染时，机体内分解激素增加，通过分解自身蛋白获取能量) 提供充足的营养，也不能完全阻止LBM的分解 危重病人营养支持的