膀胱癌诊疗指南教材教学课件.pptVIP

膀胱癌诊疗指南解读;一、膀胱癌的流行病学和病因学 ;;膀胱癌的发病率;;二、膀胱癌分期;三、膀胱癌恶性程度分级;非肌层浸润性肿瘤与浸润性肿瘤;五、非肌层浸润性膀胱癌的治疗 ;(一) 手术治疗 ;2．经尿道激光手术:激光手术可以凝固，也可以汽化，其疗效及复发率与经尿道手术相近。但术前需进行肿瘤活检以便进行病理诊断。激光手术对于肿瘤分期有困难，一般适合于乳头状低级别尿路上皮癌，以及病史为低级别、低分期的尿路上皮癌。 ; 3．光动力学治疗 (photodynamic therapy，PDT)是利用膀胱镜将激光与光敏剂相结合的治疗方法。肿瘤细胞摄取光敏剂后，在激光作用下产生单态氧，使肿瘤细胞变性坏死。膀胱原位癌、控制膀胱肿瘤出血、肿瘤多次复发、不能耐受手术治疗等情况可以选择此疗法。 ;(二) 术后辅助治疗 ;(1) TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗：TUR-BT术后24小时内完成表柔比星(epirubicin)或丝裂霉素(mitomycin)等膀胱灌注化疗可以使肿瘤复发率降低40％，因此推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，但术中有膀胱穿孔时不宜采用。TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗对单发和多发膀胱癌均有效。低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后，肿瘤复发的概率很低，因此即刻灌注后可以不再继续进行膀胱灌注治疗。