徒手心肺复苏医学教材教学课件.pptVIP

2018-3-9 1 1966年– 全美复苏会议：心肺复苏术 1992年– AHA CPR指南 2000年– 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005年– 修订CPR及ECC指南 发 展 史 重庆市护理学会科普专委会 2018-3-9 2 美国：平均每年发生心脏停搏约40-50万例，几乎平均每分钟就有一个人猝死。 美国全国的平均救活率5%,芝加哥为1.8%。 2018-3-9 3 根据2008年的最新资料，我国心脏猝死的发生率为41.84/10万，以全国13亿人口计算，我国每年发生心脏猝死的总人数约为54.4万人。我国心脏骤停的及时救活率只有1% 。 2018-3-9 4 CPR 不成功原因 复苏时间太迟 2018-3-9 5 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 2018-3-9 6 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误1分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 2018-3-9 7 如何提高CPR成功率 2018-3-9 8 8 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” 2018-3-9 12 第一阶段——第一个ABCD （基础生命支持、BLS）公众普及 A.气道开放 B.人工呼吸 C.胸外按压 D.电击除颤 2018-3-9 13 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A.气管插管 B.正压通气 C.循环加强 D.监护、药物应用 2018-3-9 14 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 2018-3-9 15 A：开放气道(一组技术) A1判断：判断患者有无意识 A2呼救：启动EMSS A3体位：复苏体位（仰卧位） A4开放气道：贯穿复苏始终 2018-3-9 16 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：立即行动 2018-3-9 17 高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 来人呐！准备抢救！！ 拨打“120”：启动救护体系 2018-3-9 18 单人急救应采用的院前程序 确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来AED 对无反应的婴儿或儿童应首先行CPR，约5个循环后或2min CPR后再求救 2018-3-9 19 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 整体翻转 2018-3-9 20 开放气道 开放气道 手指或吸引清除口腔内异物 头偏向一侧 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 2018-3-9 21 无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道 开放气道方式: 仰头抬颏法 托颌法 2018-3-9 22 开放气道---仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 2018-3-9 23 开放气道---托颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 2018-3-9 24 B：人工呼吸(一组技术) B1、呼吸停止的判断B2、人工呼吸 2018-3-9 25