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沟通成败示例 良好的沟通是为患者保证最佳治疗的有效途径，今年一月份，外科住进一位石可村农民李金花 .女， 67岁铁炉村农民以“右股骨颈骨折”收住院，患者入院后，首先将患者的病情向患者及其家人进行了沟通，然后对于其具体病情和诊治原则与患者的委托人进行了详细的解释说明： 患者为老年女性，受伤内部原因为骨质疏松； 现在诊断明确，骨折类型为右侧股骨颈基底部骨折； 一般治疗有保守和手术2种类型，根据患者的具体情况，应采用手术治疗 手术治疗应该行右股骨头置换术，手术费用较大，有一定的危险性，但是术后效果较好； 如果采用非手术治疗，预后较差，并发症较多，建议患者最好行手术治疗。 由于患者为农民，属于低收入家庭，现在和最小的儿子在一起生活，老人有7个子女，都分别成家立业，生活条件一般，要单独一个儿子出这样大的费用，确有困难。于是我们科室的医护人员，经过初步商议，决定分头做他们家子女的工作：先将7个子女召集起来，给他们讲述现在农村虽说条件在不断的改善，但是哪一家都不容易，可是，老人一辈子更不容易，生养7个子女饱受生活的辛苦，现在患病，急需手术治疗，费用较大。如果放弃手术治疗，预后较差，可能将来就要长期卧床，作为儿女，将来在村里也抬不起头；虽说老人现在和小儿子生活在一起，可是7个孩子那一个不是老人曾经的最爱，都有赡养老人的义务，现在是老人养子防老的关键时候，大家都应该表现自己的一份孝心，互相帮助共同渡过难关。最后经过共同努力顺利地给老人进行了手术，最后患者痊愈出院。 经过这件事以后，我们总结出：对于患者和家属，不仅要对病情进行必要沟通，有时对于患者的家庭、亲情、社会关系都有必要进行了解、沟通甚至于介入，以帮助患者顺利地渡过难关，取得最佳的治疗效果。 在上个月，我们科里住进一位患者王秀风 女85岁，入院诊断：胆囊炎合并重症胆管炎。由于患者为老年人，合并有心脏病、糖尿病，我院由于各方面的条件所限在治疗上有一定的难度。当我们将其病情向患者及其家属讲明白后，患者本人坚决要求在本院治疗，经了解患者为我们公司老家属，对我们医院有着深厚的感情，曾在我科住院多次，和一位高年资主治医师关系处理的非常好，所以沟通起来相当的容易。面对患者的高度信任，我们还是将一些围手术期的问题进行了更深层次的交流： 患者为老年人，心脑血管等多个系统都有疾病，而且疾病也很危重，必须急诊手术； 术前必须先行CT 检查，排除肿瘤等特殊情况，而且相关检查也必须马上进行，争取时间； 拟行胆囊切除、胆总管探查术，必须根据术中探查结果再决定具体术式； 术后需要携带T 型管，也有可能长期不能拔除该管，对身体和心里有一定的影响； 术后仍然不能解除危险，有可能炎症不好控制，引起其他并发症，甚至危及生命； 手术不但风险较大，有可能诱发原有的潜在疾病，而且费用也比较大。 患者和委托人十分了解我科的具体条件，对预后表示谅解。有了患者的高度信任，再经过手术中的多次沟通，患者在术后很快病情得到控制，经过9天的积极治疗，患者已经痊愈出院。 如果在患者住院的整个过程中无论任何环节出现沟通不到位，就有可能对于其病情的预后受到影响。今年六月份时，石刻村民陈晓莲，女71岁，由于年龄较大，加之有高血压、血脂高、老年痴呆症，在一天早上5点左右，起床太早，天刚蒙蒙亮，不知道是血压太高引起脑出血，还是老年人腿脚不方便摔跤引起的脑挫裂伤。当小孙子早上去上学时才发现老人躺在大门口，再送进医院后，由于患者和家属都不能提供可靠的病史，所以对病情的正确诊断有直接的影响，接诊医师对于患者家属不能有效地监管老人的生活细节很有看法，在沟通上没有注意态度、方式、艺术、亲情等方面的技巧运用，使患者的家属有苦说不出，而产生了误解，再加上我院由于无CT进行进一步的检查，只能将其转至有条件的医院进一步诊治，耽误了患者的最佳治疗时间，病情控制不理想，最后只能放弃治疗。 这件事最后当结果反馈到我们科室，大家沉闷了好长时间，进行反思，不断进行优化各个环节，最后认为：再有这种类似疾病的患者时，医护人员应该进一步换位思考，如果我是一位患者的家属，我能做到什么程度，我的体验是什么……。 3