尘肺病诊断与鉴别【精品课件】.ppt

尘肺病诊断与鉴别 河北省职业病防治院　 尘肺病的X射线检查 尘肺病的X射线检查 一、Ｘ射线检查方法及其在尘肺病诊断中的作用 二、与胸部高仟伏X射线摄影技术有关的几个概念及应用 三、胸片质量与质量评定 四、胸片Ｘ射线检查的技术要求 X射线检查方法及其在尘肺病诊断中的作用 方法:X射线胸部平片摄影是粉尘作业工人健康检查的常规方法。常规投照体位为后前位,根据病情可加照右前、左前斜位或左侧、右侧位。 作用:X射线胸片是尘肺病诊断和分期的主要依据 胸部平片摄影,目前已广泛采用高仟伏摄影(仟伏值120KV) 1.高仟伏摄影显著缩短了曝光时间,提高了照片清晰度。 2.降低了X射线管负荷,减少了被检者的皮肤照射剂量。 3.获得较大的曝光宽容度,影像显示层次丰富,使被显示组织范围扩大。 二、与胸部高仟伏X射线摄影技术有关的几个概念及应用 质量优等符合尘肺病诊断要求的胸片: 投照位置准确 具有标准的密度 适当的对比度 良好的清晰度 较高的分辨率 微小的失真度 概念－密度 密度:X射线胶片与其它感光材料一样,经过曝光和显影加工后,胶片中的卤属银还原成为金属银,随着曝光条件的不同以及人体组织和厚度的不同等因素,胶片上就出现深浅不同的黑化度。密度也就是胶片在光作用下致黑的程度。胶片的致黑原因是X射线强度对胶片所起的感光作用,即X射线对胶片产生的感光效应(P.E)。密度是感光效应的记录,决定感光效应大小的主要因素是曝光条件,即管电流(mA)、曝光时间-秒、管电压(KV)、胶片距(D)。 　　　　　 P.E= mA·T·KVn/D2 KV、 mA、S和焦片距的改变以及它们的不同组合都会影响感光效应的大小。在正确曝光条件下,密度随感光效应的增加而增加,影响感光效应的因素,亦可看作是影响照片密度的因素。其它如焦点大小、滤线栅和增感屏、显影剂配方与药液新旧、显影温度与显影时间,均能影响密度。 概念－对比度 对比度:又称反差,它表示胶片对物体对比度的反应能力。 影像X射线照片影像对比度的因素 与X线胶片的反差系数有关 与管电压的关系 与X射线量(mAS)的关系, 与散射线的关系 与增感屏的关系 与暗室技术的关系 与X线胶片的反差系数有关 一般要求X线胶片的反差系数在2.5至3.5之间(通用型胶片)用以放大人体组织对X射线吸收的差异。 与管电压的关系 照片影像对比度,主要受管电压的控制,低仟伏摄影照片影像对比度高,在用120KV摄影时影像的对比度普遍下降。高能量X射线摄影时,物质对X射线的吸收主要和物质的密度有关,主要为物质密度差异的成像。采用高仟伏摄影胸部组织对X射线吸收差异非常广泛,使胸部各组织间X射线吸收差减小,肺组织中病灶的可见度,显示在照片上的范围扩大,层次丰富,信息量增加,扩大了诊断范围,提高了尘肺病诊断的准确性。 与X射线量(mAS)的关系 增加照射量就增加了密度,可根据体型差异,体态的胖瘦以及肺内病变等因素,增加1至2 mAS的X线量。 与散射线的关系 高仟伏摄影时,由于康普顿效应产生波长较长方向不定的散射线,它在影像形成中毫无作用,却能使胶片感光,致使影像整体发生严重灰雾,影像对比度明显下降,当电压升高至140KV时,散射线量可达68%。被照体越厚,散射线产生的越多,照射野扩大散射线也随之增加,必须设法消除,通常是使用固定滤线栅,同时使用遮线器,严格控制照射野。 与增感屏的关系 用增感屏进行X线摄影时,通过增感屏荧光物质的换能作用,把X射线转换成可见光能或近可见光能,对胶片进行感光,一张X射线照片影像的呈现,95%以上是荧光曝光形成的。 增感屏不仅增加了胶片的感光速度,并可增加胶片对比度。 与暗室技术的关系 经曝光的胶片置于显影液中,感光溴化银被显影液还原速度快,未感光溴化银还原速度慢,感光与未感光溴化银在显影液中的区别,仅在于还原速度不同。未感光的溴化银被还原形成灰雾,导致对比度的降低,灰雾的形成与显影液的匹配、药液的疲劳程度和显影温度过高,显影时间过长以及暗室红灯不安全等因素有密切关系。 清晰度和分辨率 清晰度是指影像边缘的锐利程度,如肺纹理的边缘是否清晰锐利。 分辨率是分辨Ｘ射线照片上影像细节的能力,也称解象力。分辨率的衡量是以每厘米或每毫米可分辨出的线对数来表示(线对数／毫米或ＬＰ／ｍｍ)分辨线对数越高,分辨率越高,也就说明胶片对组织细节的表达能力越好,影像的清晰度越好。 清晰度和分辨率主要影响因素 Ｘ线胶片感光银粒的粗细 与增感屏的使用 X线管焦点的大小 焦点至胶片的距离 被照体与胶片间的距离 胶片灰雾度对清晰度的影响 　Ｘ线胶片感光银粒的粗细 颗粒越小分辨率和清晰度越大,但颗粒小者感光慢,颗粒粗者感光快。 　与增感屏的使用 使用增感屏可以明显地降低影像清晰度。增感屏荧光颗粒越大,增感效率越高,但清晰度和分