普通手术室医院感染管理及控制(板桥医院）08.11..ppt

手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，是医院感染控制的重点区域，其整体的洁净程度和所提供的手术器械等一切用品，与手术切口感染有密切的关系。 一、手术室建筑布局及要求 1、布局合理，三区划分标志明确， 符合功能流程和洁污分开的原则 限制区：手术区域及过道等 半限制区：更衣室、准备间、清洗消毒间等 非限制区：污物通道（外走道卫生处置间） 三通道：工作人员通道、病人通道、物品传送通道：清洁物品—走清洁通道 污染物品—走污物通道 （包括器械、布类和医疗垃圾） 2、手术室应分一般手术间和感染手术间，有条件的可设净化手术间、麻醉室、复苏室、石膏冰冻切片室及家属等候室。 3、一般手术间面积为30～36m2，特殊为60m2 (体外循环）；高度为2.8～3m；室内温度为22～25℃，相对湿度为50～60％。手术间设置应以外科床位5％计算。 二、手术室环境卫生学管理要求： 1、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好； 2、每天手术开始前和手术结束后，对手术间的地面和各种设施、仪器设备等物体表面，用湿式擦拭方法进行清洁消毒； 3、不同区域及不同手术间的清洁、消毒物品应分开使用，用于清洁、消毒的拖布、抹布应当使用不易脱落纤维的织物或者材料； 4、用于环境清洁消毒的化学消毒剂应当选用对环境和人体健康无害的中、高校化学消毒剂； 5、手术室空气消毒： 有人情况下：1、室内自然通风；2、循环风紫外线空气消毒器；3、静电吸附式空气消毒；4、紫外线消毒。 无人情况下：1、紫外线消毒；2、臭氧消毒；3、空气熏蒸消毒。 6、手术室卫生标准：Ⅱ类环境空气≤200cfu/m3,物表≤5cfu/m2 ,医护人员手≤5cfu/m2 。 三、医务人员医院感染控制要求： 1、严格遵守无菌技术操作规程，进入手术室应严格更换手术室专用工作衣、鞋帽、口罩； 2、实施手术者应进行外科洗手、戴手套，及穿无菌手术衣后，限制在无菌区域内活动，只能触及无菌物品； 3、在无菌区域内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视为污染； 4、医务人员不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染； 5、手术室的门在手术过程中应当保持关闭，尽量减少人员的出入； 6、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作； 7、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。 四、手术器械和用品等消毒灭菌要求： 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料等必须达到灭菌（灭菌方法有：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌、2％戊二醛浸泡灭菌等 ）； 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌； 4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包括不合格或者超过灭菌有效期限以内肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用； 5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用； 6、进入手术室无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施 、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域。 五、特殊感染手术要求： 1、必须在手术通知单上注明感染筛查情况，（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等特殊感染情况）以便指导手术室护士长安排手术。 2、急诊手术应按标准预防的原则，对使用后的器械按消毒——清洗——消毒的原则进行。 六、医疗废物管理要求： 医疗废物管理是否达标直接影响手术室的质量管理。除科室领用的清洁物资外，包括工作人员更换后的工作服、使用后的器械、布类、病理标本、使用后的输液器、注射器、敷料、氧气管道等一律从污物通道运出。医疗垃圾装入黄色口袋，针头、刀片、安瓿等装入锐器盒运送。 七、手术室管理及要求： 要做好手术室的管理必须要有麻醉科的积极配合。 1、人员管理：医生、护士、麻醉师必须持证上岗。（规定） 2、 物品管理：所有物品必须在有效期内使用，包括消毒剂使用。 3、制度职责健全，严格执行无菌技术操作规程，从三关做起，严格落实手卫生制度，规范洗手、刷手流程。 4、科室成立质控小组。 5、仪器设备的管理： 固定专人管理，定期维护保养。如：快速灭菌器、戊二醛熏柜、腔镜器械等。 6、现场查看情况： 八、洁净手术室简介