一例原发性肝癌患者的护理查房教材教学课件.ppt

护理措施 P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治疗效果及预后有关(2016.5.4) I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。 I2 关心体贴病人，倾听病人主诉 I3 要求家属给予鼓励和支持。 I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢复情况。 O 患者能积极配合治疗( 5.9 16：00) P2 营养失调：低于机体需要量 (2016.5.4) I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡蛋，水果等 I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 O 病人术前体重未减轻(5.9 11:00 ) 护理措施 原发性肝癌护理查房 目录 简要病史介绍 1 疾病的病理生理解剖 2 临床表现及诊断 3 疾病治疗 4 目录 临床路径护理 5 护理问题及措施 6 健康教育 7 病史介绍 1 病史介绍 患者：郑**，男，65岁 入院时间：2016年5月4日 入院主诉：发现肝占位6天 入院诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌 病史简介 患者缘于入院前6天于医院彩超检查发现“右肝实性占位性病变”，3天前就诊解放军医院进一步检查CT示“考虑肝右后叶恶性肿瘤，肝癌可能性大”为进一步诊治就诊我院，入院查体： T：36.6 ℃，P :76次/分，R :18次/分，Bp:125/75mmHg 生活自理能力评分：100分 入院查血：甲胎蛋白：10.78ng/ml,CA199:70.12U/ml 入院后按医嘱给予保肝、提高免疫力、营养等对症综合治疗。 病史简介 术前完善各项检查并明确诊断： 1、肝占位：原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予I级护理，保肝，止血，制酸等治疗。 5.11拔除胃管，改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续 疾病的病理生理解剖 2 临床表现及诊断 3 起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状 1、肝区疼痛 2、消化道症状 3、乏力，消瘦 4、发热： 5、转移灶症状： 6、其他全身症状： 7、伴癌综合症 原发性肝癌临床表现 临床诊断 甲胎蛋白（AFP）测定+超声波 ：是目前诊断原发性肝癌早期最常用、最重要的方法。 CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 疾病治疗 4 1.手术治疗： 肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植 2.非手术性治疗： a、局部治疗： b、肝动脉栓塞化疗 c、放射治疗 d、免疫治疗 临床路径护理 5 入院1-2天(5.4-5.5) 评估：精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等 治疗：1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、胸 片、B超等检查。 药物：遵医嘱正确给药。 活动：病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。 饮食：与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。 护理：1、按服务规范要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院制度。 入院第3-6天(5.7-5.9) 检查：1、继续完成各项检查。2、必要时进行CT、MR等。 治疗:1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况2、遵医嘱使用抗生素，以预防 手术前后感染发生。 饮食:清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪半流质饮食 护理: 1、进行手术前的心理及生理准备。 2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度。 3、抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。 4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 健康宣教:介绍肝癌手术前准备的基本知识、降低术后并发症的发生： ⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。 ⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。 ⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等 第6天（术前一天）(5.9) 评估：及时了解病人的基本情况如生命体征等。 治疗：1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、 胃肠道准备。 2、备血。 饮食：术前12小时禁食、8小时禁饮。 护理：