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第七章 以社区为基础的安康照顾[精品]
第七章 以社区为基础的健康照顾Community-Oriented Primary Care, COPC
长沙医学院
戴菊芳
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主要内容
第一节. 社区医学
第二节. 影响社区人群健康的因素
第三节. 社区诊断
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问题
②我国卫生服务现状?
①慢性非传染性疾病:
概念、现状与特点?
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慢性非传染性疾病(简称慢病)
是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病。 如:吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题,据WHO报道,慢病是全球致死和致残的首位原因。
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慢性病危害严重③
① 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残疾的出现。
②卫生部统计信息中心:我国慢性病人数为1.6亿,每10人中就有1.3人患有确诊断的慢性病。年龄每增加10岁,慢性病患病率将增加50%以上。
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③ 沉重的社会负担:
卫生部公布: 1994年全国慢病的费用419亿元,每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治疗费用为1216亿元。
我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长,医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
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慢性非感染性疾病的五个特点
1.多因多果,原因不清,非特异性强;
2.一旦患病,病程长、难以治愈;
慢性病侵袭人体不是马上发作,首先是选择潜伏的地方,然后向各个器官侵袭。患者没有认识到,轻微或者不舒适对健康产生严重危害,放松了警惕,使得慢性病有机会长期潜伏体内。
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3. 慢性病具有系统性的特点。慢性病并不会单一攻击个别器官,有可能全身发病。
4.药物治疗效果差,治愈的顽固性特点。
患了慢性病,由于是系统性发病,因此失去了迅速救治的时机,不得不付出沉重医疗代价。
5. 患病前控制或去除危险因素有效,病人与医生合作对疾病控制有效;
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我国卫生服务体系改革重点
保证居民的基层医疗保健,降低医疗费用;发展社区卫生服务,作到“小病在社区、大病去医院、康复回社区”。解决看病难、看病贵的问题。
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流行病学调查结果:
大医院其实只是为1.5%的患者服务,大多数人的疾病是不需要到大医院进行检查和治疗。相当多的疾病,是自愈性和照顾型的。
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社区需要那种对自己及家庭给予长期关注和帮助的医生。据我国统计局调查报告:社区卫生服务日趋成熟,六为一体的综合服务模式被居民所接受。
湖南省地级市城区每个街道均有一所社区服务中心,每片居民区都有社区卫生服务站,居民小区即可得到医疗卫生服务。
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第一节 社区医学
一、社区的概念
(一)社区(Community)
1881年,德国学者F.Tonnies首次定义:“社区是以家庭为基础的历史共同体,是血缘共同体和地缘共同体的结合。”
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“所谓社区,它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力,使人们生活在一起的一种社会组织”。
WHO初保国际会议(197
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