诊断学胸部病历教材教学课件.ppt

单选题： 1、病理性支气管呼吸音不见于（ ） ①肺实变 ②肺内大空腔 ③阻塞性肺不张 ④压迫性肺不张 ;2、肺泡呼吸音减弱或消失不见于（ ） ①肺气肿 ②阻塞性肺不张 ③胸腔积液 ④酸中毒;3.胸膜摩擦音不能发生于（ ） ①纤维素性胸膜炎 ②尿毒症 ③胸膜肿瘤 ④大量胸腔积液 ;4、两肺满布干性罗音主要见于（ ） ①急性肺水肿 ②肺脓肿 ③支气管哮喘 ④支气管扩张 ;5、语音震颤增强，主要见于（ ） A、阻塞性肺不张 B、大叶性肺炎 C、肺气肿 D、胸腔积液 E. 气胸 ;6.（ ）属于病理性呼吸音 A、干湿罗音 B、湿性罗音 C、肺泡呼吸减弱 D、支气管呼吸音 E，鼾音 ;7.两肺呼气延长不可能出现（ ） A、肺气肿 B、大叶性肺炎 C、支气管哮喘 D.喘息性支气管炎 E，小气道狭窄 ;8.正常的肺下界移动度为（ ） A、2~4cm B、4~6cm C、6~8cm D、8~10cm E，5-7 cm ? ;??? 大叶性肺炎 ;肺炎球菌性肺炎;一、病因 肺炎链球菌 ·分为86株亚型，第3型毒力最强 ; 二、 病 理;;;;一）症状 （一）典型症状 1、寒颤、高热 2、胸痛 3、铁锈色痰或血痰 ;（二）非典型症状 1、消化道症状 误诊急腹症 2、心血管症状 不明原因休克 3、神经、精神症状; 二）体征： 视诊：全身：急性热病容，面潮红，鼻翼 煽动，呼吸困难，紫绀。 局部：呼吸运动下降（患侧）。 触诊：语颤增强，呼吸运动降低， 胸膜摩嚓感。 叩诊：浊音 ;? 听诊 ? 病理性支气管呼吸音 或混合呼吸音 ? 湿性罗音 ? 胸膜摩擦音 ?语音共震增强——耳语音、支 气管语音 ;小 结;病例分析： ;??? 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿; 一、概念：是支气管粘膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视，常发展并发肺气肿。 ; 二、病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加； 2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍—— O2? CO2? ；;肺泡破坏 上皮增生 腺体肥大 杯状细胞化生 气道纤维化;病理 ;粘液分泌过多 粘液的粘稠度增加 粘液纤毛运输减少 粘膜受损 ;支气管腔 不完全性 阻塞 ;肺气肿;; 三、 症状 1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春; 四 、 体征 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触：胸廓扩张度降低，语颤降低； 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低； 心浊音界变小，肝浊音界下移； 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在 干、 湿性罗音;支气管哮喘(bronchial asthma);哮喘名人;我们熟知的名人;;全球哮喘患者已达3亿 ;中国哮喘疾病死亡率最高：;一、 哮喘的定义;二、哮喘的发病机制;槭树花粉 杂草花粉 ;螨虫是室内的主要过敏原，大量存在于床上、沙发、地毯中，其活体、分泌物及死后虫体均有很强致敏性。;上皮损伤; 三、症状： 1、多发生于青少年，常有家族史； 2、诱因：接触过敏原或感染因素； 3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困 难; 4、缓解前常咯出痰液。;;气道炎症