直肠癌病理教材教学课件.pptx

结直肠癌病理;结直肠癌的病理类型—大体;２．进展期结直肠癌的大体类型。 （1）隆起型（35.4%） 凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。 右半结肠多见 腔内生长 瘤体大易出血坏死。 肿瘤生长慢、浸润性小、预后较好 ;（2）溃疡型。（52.5%） 肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡者均属此型。 局限溃疡型 浸润溃疡型 直肠多见 肠壁深层侵润性生长 恶性度较高 ;（3）浸润型。 12.1%（狭窄型） 肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面常无明显溃疡或隆起。 左半结肠多见 沿肠壁浸润生长导致肠腔环行狭窄。 肿瘤发展快、易致肠梗阻、 恶性度高、预后差 ;（4）胶样型。 当肿瘤组织中形成大量粘液时，肿瘤剖面可呈半透明胶状，称胶样型，此类型见于粘液腺癌。胶样型的外形不一，可呈隆起状，也可形成溃疡或以浸润为主。;1、腺癌 管状腺癌 乳头状腺癌（占 75% - 85%） 粘??腺癌（占 10% - 20%） 印戒细胞癌 未分化癌 ;2、腺鳞癌 肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，分化较低，主要见于直肠下段和肛管 结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或以上的组织类型，且分化程度可以不一致。 ;1、直接侵润（最基本途径，三个方向） 沿肠壁上下纵形扩散 一般限在5~8cm 沿肠壁周经水平方向环行侵润 一般直肠1/4周需6个月 侵润一圈历时2年 沿肠壁深层侵润 从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜 最后穿透肠壁侵入邻近器官。;2、种植转移 大肠癌浸出肠壁外后可发生癌细胞脱落，引起盆腔或远处腹膜的种植转移。 女性病人发生的卵巢转移可能是癌细胞种植的结果。 医源性种植：手术区和切口的转移。 ;3、淋巴道转移 为主要的转移途径。 当癌浸及粘膜下层时即有发生淋巴结转移的可能性。 在可切除的大肠癌病人中，手术时有40%~50%的病人已有淋巴结的转移。 大肠癌转移的淋巴结可据其部位分为肠旁，中间，系膜根部三群。 大多情况下淋巴结转移按顺序发生，有时也有跳跃性转移。 ;4、血行播散 结直肠静脉回流至门静脉 肝为常见远处转移途径 门静脉系进入体循环 可转移至肺、骨、脑 ;THANK YOU