第六章 生产环境与健康（1：职业性有害因素与职业性危害）.ppt

Event Name Here BEA Confidential 本章知识概要 第一节：职业性有害因素与职业性损害* 第二节：生产性毒物与职业中毒* 第三节：生产性粉尘与职业性肺部疾患* 第四节：物理因素与健康 第五节：职业性损害的防治措施* 案例二： 案例四 : 江苏洑东镇私企民工大面积患矽肺病。 不良的劳动条件 影响劳动者的健康 甚至引起职业病 （occupational disease） （一）、职业性有害因素（occupational hazards） 概念： 指在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素。生产过程、劳动过程和生产环境统称为劳动条件。 二、职业性损害 （一）职业性有害因素的致病模式 职业性有害因素的致病条件 职业史——重要前提 ①现在及过去曾经从事过的职业的工种和工龄。②接触的职业性有害因素及其接触水平。③症状出现的时间。④非职业性接触和其他生活情况。如吸烟；服药史；家用农药、有机溶剂；居住环境中空气和水污染等。 生产环境现场调查——重要依据 深入作业场所进行调查，了解作业场所中职业性有害因素的种类、特点、强度、接触时间、接触方式等；职业防护设施运转状态、个人防护用品使用情况；同一作业场所的其他工人有无类似表现；作业场所毒物检测与评价。 临床表现及辅助实验室检查 了解患者接触有害因素时间先后与各种临床症状出现的时间、发展顺序、严重程度之间的关系，尤其注意早期症状及典型症状。同时要注意与非职业性疾病的鉴别。有针对性地进行必要的实验室辅助检查并做出相应的分析 常见的工作有关疾病 1）与职业的有关的肺部疾病：如肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘。 2）骨骼及软组织损伤：如腰背痛、肩颈痛等。 3）与职业有关的心血管系统疾病：如长期接触噪声、高温会导致高血压的发生，接触二硫化碳、氯甲烷、一氧化碳等化学物质，导致冠心病发病率及病死率的增高等。 4）生殖功能紊乱：如经常接触铅、汞、二硫化碳者，早产及流产发生率增高。 5）消化道疾患：如高温作业工人消化不良及溃疡发病率增高等。 三级预防的原则 一级预防（primary prevention）： 又称病因预防，是从根本上消除和控制病因，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，防患于未然。一级预防是职业性损害防制工作中最有效的措施。 二级预防（secondary prevention）: 又称临床前期预防，当第一级预防措施未能完全控制职业性有害因素对劳动者健康的损害时，应早发现、早诊断、早治疗，防止病变进一步发展。 三级预防（tertiary prevention）： 又称临床预防，当第一、第二级预防措施未能有效控制职业性有害因素对劳动者健康的损害时，应及时、合理地治疗和处理，防止病情恶化和出现并发症，促进康复，提高生命质量，延长寿命。 防制措施 组织措施：领导层的重视；用人单位建立健全职业病防治相关制度、措施；劳动者的培训；合理组织和安排劳动过程等。 加强职业卫生监督管理： 预防性卫生监督：指涉及所有生产设施的新建、扩建、改建，以及技术改造和技术引起项目，要求职业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，并应符合国家卫生标准。 经常性卫生监督：指对工作场所职业性有害因素和作业者接触水平的监测、监督； 对健康监护制度、安全操作规程、个人防护用品的使用，以及安全卫生设备维护、检修等情况的常规监督。 技术措施 1、改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。如无毒或低毒物质代替有毒高毒物质。 2、生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减少工人接触有害因素。 3、加强工作场所的通风排毒除尘。 4、厂房建筑和生产过程的合理设置。如有毒车间与无毒车间隔开。 5、其他技术措施。如矿山的掘进采用水风钻，用多孔材料吸收辐射和反射声等。 职业健康监护(occupational health surveillance) 概念：以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施 。 1、职业健康检查： 包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查 2、健康监护档案管理 用人单位为职工建立职业健康监护档案，以便于健康资料的整理和分析等。 　 职业健康检查内容： 上岗前健康检查 ①掌握就业前健康基础资料　　 　　　　　　　　②发现职业禁忌证 在岗期间健康检查①及时发现早期损害或可疑征象 ②为防护措施效果评价提供资料 离岗时健康检查 ①确定在本单位工作期间是否受到职业病 危害因素的影响，以便及时发现和处理