内科护理学第四章第一节消化系统疾病常见症状的护理教材教学课件.ppt

出版社 医学分社 内科护理学 第四章 第一节 消化系统疾病常见症状的护理 * 知识点 1、消化管、消化腺的解剖及生理功能； 2、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状评估及护理措施； 3、消化系统常见护理诊断有哪些？ 概述 消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。 病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。 发病率高、病因繁多、病种复杂 消化系统的解剖生理特点 食管 胃 小肠 大肠 肝 胆 胰 食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道 主要功能 食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质 免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 食管 长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位 功能：传送食团，防止反流 食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症 无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散 胃 分为贲门部、胃底、胃体和幽门部 贲门部由分泌粘液的细胞组成 胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌 小肠 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损 球部为消化性溃疡好发处 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征 升部在屈氏韧带连接空肠，上下消化道分界处 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收 胆道系统 胰腺 分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分泌腺体 外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收 内分泌：胰岛 ：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素 本系统疾病（按部位分） 食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等 胃十二指肠：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等 小肠：急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等 大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等 肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等 胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌 消化系统疾病常见症状与护理 恶心与呕吐 腹痛 腹胀 腹泻 便秘 呕血与黑便 黄疸 恶心与呕吐 病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、幽门梗阻（胃十二指肠疾病） 2、肝炎、胆囊炎、肝硬化，胰腺炎（肝胆胰疾病） 3、肠梗阻、阑尾炎、腹型过敏性紫癜（肠道疾病） 4、功能性消化不良、神经性厌食（神经性呕吐） 护理评估 病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 呕吐伴随的症状 病人的精神状态 呕吐是否与精神因素有关 身体评估：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现 实验室及其检查：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调 常用护理诊断 （1）有体液不足的危险 与剧烈、频繁呕吐有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与长期反复呕吐，食物摄入量不足有关。 （3）焦虑 与长期、频繁或剧烈呕吐有关。 （4）潜在并发症 低钾血症、代谢性碱中毒、吸入性肺炎、窒息等。 护理目标 （1）体液保持平衡； （2）恶心、呕吐缓解或消失； （3）无营养不良及并发症发生。 护理措施 （1）一般护理 1）生活护理 鼓励病人休息，环境安静、清洁。协助病人采取适宜的体位。 2）饮食护理 呕吐停止后可给予清淡、易消化饮食，少量多餐。 （2）病情观察 观察呕吐的时间、方式和呕吐的次数、呕吐物的量及性状，有无呛咳及窒息表现。观察有无水、电解质及酸碱紊乱。  （3）对症护理 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体；遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗通风。 （4）心理护理 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对