病毒性皮肤病幻灯片教材教学课件.ppt

【临床表现】 1、寻常疣 (verruca vulgaris)：中医称为千日疮，俗称“刺瘊”、“瘊子”。 部位：好发于手背、手指、足缘等处。 皮疹：黄豆大或更大的半圆形丘疹，质硬，粗糙，顶端呈乳头状增生，正常肤色或灰褐色，散在发生，数目可多可少，自身传染。 自觉症状：无。 病程：长。 寻常疣 2、跖疣 (verruca plantaris)：为发生于足底的寻常疣。外伤或摩擦可为其发病的诱因。 部位：跖部。 皮疹：角质性小丘疹，周边为稍高增厚的角质环，表面平（因在足底受压），数目多发，去除角质层后，其下方可见许多角刺，毛细血管破裂出血，表面常见小黑点。 自觉症状：疼痛。 病程：长。 病毒性皮肤病 吉林大学第一医院皮肤性病科 付爱华 一、定义：病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘膜而引起局部损害，少数可由病毒的抗原作用，而引起变态反应性皮疹。 病毒引起人类的疾病远远超过了其它微生物的感染，多数急性感染性疾病都是由病毒引起，且少数病毒性疾病如麻疹、水痘、疱疹、疣等皆以皮肤表现为主。 病毒是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内以复制方式繁殖的微生物。每一种病毒仅含有一种核酸，根据所含核酸的类型可分为RNA病毒和DNA病毒。 二、分类：常见的病毒已达500种以上，并且还不断有新的病毒发现，根据临床特点分三型。 1、新生物型：多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。 2、疱疹型：多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 3、红斑发疹型：多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。 一、单纯疱疹 Herpes simplex 单纯疱疹(herpes simplex)是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发。 【病因与发病机制】 病原体：单纯疱疹病毒HSV属DNA病毒，经皮肤粘膜破损处进入机体潜伏于局部感觉神经节，引起局部出现皮疹。不产生永久性免疫，当机体抵抗力下降时，可反复发作。 HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染。 HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。 【临床表现】 1、皮肤单纯疱疹 部位： 任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口角、鼻孔周围等。 皮疹：红斑基础出现群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易破。 自觉症状：局部皮肤发痒、灼热或刺痛。 全身症状：可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大，若合并细菌感染者症状加重可出现脓疱。 病程：在约1～2周。 皮肤单纯疱疹  二、水痘-带状疱疹 水痘(varicella)和带状疱疹(herpes zoster)是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。 水痘是以发热、皮肤分批出现水疱为特征，多见于儿童，传染性很强。 带状疱疹以沿周围神经分布的群集小水疱及神经痛为主要特征，多见于成人，俗称蜘蛛疮。 【病因与发病机制】 病原体：水痘-带状疱疹病毒（vzv)。具嗜神经和皮肤的特性。 此病毒经呼吸道粘膜侵人体内，通过血行传播，发生水痘（70%）或呈隐性感染（30%）。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内。当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。 疱疹愈后可获终身免疫。 【临床表现】 1、水痘：多数发生于儿童，潜伏期为14～17日。起病较急，可有发热、全身倦怠等前驱症状，若发生于成人，症状重，皮疹数目多。 部位：首先发生于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，以躯干为多，粘膜也偶可发生。 皮疹：小水疱、小丘疹、结痂。水疱为绿豆大小，壁薄，易破，周围绕以红晕，散在分布。 自觉症状：瘙痒。 病程：约2周。 水 痘 2、带状疱疹：好发于春秋季节，成年人多见，发病前1-4天常有局部的刺痛、烧灼痛，部分病人可有轻度的全身不适，如低热、乏力、头痛、食欲不振等前驱症状。 部位：单侧性，多见于肋间神经分布区（53%）。 皮疹：红斑上群集性水疱群，呈带状分布，沿神经排列。 轻型：免疫功能较强者仅出现丘疹，无水疱