病情观察及危重病人的急救教材教学课件.ppt

(1)嗜睡（somnolence） 是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 (2)意识模糊（confusion） 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 (3)昏睡（stupor） 　 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后马上又进入熟睡。 （４）昏迷: 　　是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： 1）浅昏迷 2) 深昏迷 　　　 　１） 浅昏迷： 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。 2） 深昏迷： 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈现迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。 ５.瞳孔 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在。 　对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤，药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列为重点内容。 （１）瞳孔的大小与对称性 1)正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下直径2～５mm，调节反射双侧相等且灵敏。 2)生理情况下，婴幼儿、老年人瞳孔较小，青少年瞳孔较大；光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 椭圆形并散大——见于青光眼 不规则形——见于虹膜粘连 ２）异常瞳孔：　 　 １）瞳孔缩小 ： 瞳孔直径﹤2mm称为瞳孔缩小， ﹤1mm为针尖样瞳孔。　２）瞳孔散大： 瞳孔直径﹥5mm 称为瞳孔散大　 瞳孔对光反射 ： 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 2）异常：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。 迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人 ６.自理能力 观察患者的活动能力及活动耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、行走、入厕、上下床等日常生活活动的自理程度分为完全依赖、协助、自理三个等级。 ７.心理状态 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。 ８.其他 如常见症状（疼痛、咳嗽、咯血等）的观察，特殊检查、治疗反应的观察等。 第二节　 危重病人的抢救 (一)抢救工作的组织与管理 1.建立抢救小组 2.制定抢救方案 3.做好核对工作 4.及时、准确、清晰、完整、记录 （二）抢救室内抢救器械和药品管理 “五定”制度 定数量 定点安置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修 危重病人的病情观察及抢救 学习目标 1、了解病情观察的意义； 2、掌握病情观察的方法及内容； 3、熟悉抢救工作的管理与抢救的设备； 4、掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术；掌握心肺复苏术。 概述 病情观察：是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。 危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。 Observing state of an illness 第一节　病情观察 一、病情观察的意义 1.可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。 2.可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 3.可以及时了解治疗效果和用药反应。 4.可以有助于及时发现危重症患者病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。 二、病情观察的方法及内容 （一）病情观察的方法 1.直接观察法： 视诊 问诊 听诊 嗅诊 触