2016年多重耐药菌感染定植的判断.pptx

多重耐药菌定义与感染/定植的判断院感科 李晓莹  2016年7月6日;今天不采取行动，明天就无药可用;敏感率(%);敏感率(%);2012 CHINET 铜绿假单胞菌敏感性情况;敏感率(%);多重耐药菌的定义;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;应该监测什么MDRO;实际：应依据检查要求决定需要监测的MDRO类型 理想：依据本院的感控实际决定监测类型 个人观点：应该监测 MRSA CR-Ab CR-PSA CRE VRE 没必要监测 产ESBLs细菌;;没必要监测和干预;对临床指导价值大的标本类型 血、胸水、CSF等无菌体液 组织 尿（清洁中段尿或留置导管者导管穿刺标本；定量培养） 对临床指导价值小的标本类型 痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液 临床价值有争议的标本类型 支气管灌洗液、保护性毛刷 ; —被微生物结果引导而不被误导—;判断为致病的必要条件 送检标本时患者有感染（具备任何1条） 原来无感染，新发感染 原来有感染，但一度平稳或好转后复又加重