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洞新高速公路 工程变更申请表 承包单位：湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司 合同号：DXTJ-14 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：TJ141209139 致（监理工程师）： 因下述理由，特申请变更，请求批复。变更理由及变更内容简述： 由于飞仙桥37#台锥坡填土高达10m以上雨水冲刷大，易导致该处锥坡填土塌方，从而影响到37#台桩基础的安全性。 经讨论分析决定在飞仙桥37#台左侧锥坡填土，锥坡中间和右侧设立急流槽，以防止雨水的冲刷。桥梁护坡采用六边空心预制块施工。 附件(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等) 承包人（或承包人代表）： 年 月 日 原图名 无 原图号 无 变更名 飞仙桥37#台锥坡填土、六边形预制块护坡、增设急流槽变更 变更图号 B-G-35 变更类型 新增 变更等级 一般Ⅰ级变更 估计变更增减金额及数量： [ ]审定 [ ]转报 专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见 签名： 年 月 日 [ ]审定 [ ]转报 设计代表意见： 签名： 年 月 日 工作站意见： 签名： 年 月 日 [ ]审定 [ ]转报 分管现场副经理意见： 签名： 年 月 日 [ ]审定 [ ]转报 总监意见： 签名： 年 月 日 业主代表意见： 签名： 年 月 日 注：①图名中应有桩号； ②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定。 洞新高速公路 工 程 变 更 令 承包单位：湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司 合同号：DXTJ-14 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：TJ141209139 原图名 原图号 变更图名 飞仙桥37#台锥坡填土、六边形预制块护坡、增设急流槽 变更图号 B-G-35 变更类型 新增 变更等级 一般Ⅰ级变更 变更理由及说明： 由于飞仙桥37#台锥坡填土高达10m以上雨水冲刷大，易导致该处锥坡填土塌方，从而影响到37#台桩基础的安全性。 经讨论分析决定在飞仙桥37#台左侧锥坡填土，锥坡中间和右侧设立急流槽，以防止雨水的冲刷。桥梁护坡采用六边空心预制块施工。 附件：(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等) 支付编号 支付项目 单位 单价 （元） 变更前 变更后 增减 数量 金额 （元） 数量 金额 （元） 数量 金额（元） 413-1-a M7.5浆砌片石 m 275.8 0 0 28.08 7744 28.08 7744 204-1-b 利用土方 6.3 0