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2008年区外来桂建筑业企业、工程监理企业 专项检查表 企 业 名 称：（公章） 驻桂机构名称：（公章） 资 质 等 级： 资质证书编号： 检 查 日 期： 年 月 日 广西壮族自治区建设厅制 一、法定代表人声明 广西壮族自治区建设厅： 我 系 公司的法人代表，身份证号码是： ，联系电话： 。现将我公司公章、本人签章、本人亲自签名留下，广西的工程备案事宜由我公司 同志负责，负责人身份证号码是： ，联系电话： 其在广西实施的行为本人予以认可。 公司公章： 广西分公司章 法人代表签章： 广西负责人签章 法人代表签名： 广西负责人签名 年 月 日 注：企业如在广西无分公司的可以不用填分公司内容。 二、企业驻桂机构自查报告 驻桂机构（公章） 负责人签字： 二OO八年 月 日 三、建筑业企业、工程监理企业基本情况表 企业名称 法定代表人姓名 企业地址 电话、