山西省省筹资金资助出国留学申请人员信息一览表-山西省留学人员管理.doc

山西省省筹资金资助出国留学申请人员信息一览表 （请仔细阅读“填写说明”后填写 须A4纸正反打印） 姓名（中文） （拼音） 性别 出生日期 民族 婚姻状况 党派 身份证号 E-Mail 手机 家庭电话（ ）— 家庭地址 省 市 家庭邮编 工作（学习）单位 单位邮编 单位地址 省 市 单位类别： □高等院校 □科研院所 □企事业单位 □行政管理 □其他 单位电话（ ）— 主管部门 技术职称 行政职务 技术职称级别： □正高级 □副高级 □中级 □初级 □无 最后学历 已获最高学位 所获最高学位时间 最后毕业学校 参加工作时间 配偶姓名（中文） （拼音） 性别 出生日期 身份证号 手机 工作（学习）单位 职务 重点资助学科 □是 □否 重点资助学科代码 所学专业 从事专业 留学专业 具体研究方向 申请留学身份： □高级访问学者 □3个月 □6个月 □访问学者 省 级□ □6个月 □12个月 地市级□ □6个月 □12个月 ( □中学□其他） □单位推荐访问学者 □6个月 □12个月 留学国别1 项目名称1 留学国别2 项目名称2 服从分配：如申报国别未被录取，是否同意安排到其它相同语种国家。 □同意 □不同意 一外语种 一外程度： □ 外语专业本科或本科以上毕业 □ 曾在国外留学一年以上 □ 近两年WSK考试： 总成绩 听力 口试 考试日期 □ 近两年雅思/托福考试： 总成绩 听力 口试 考试日期 □ 其它：（请做说明： ） 第二外语