ESRD_肺动脉高压.pptVIP

下载本文档

2
0
约3.54千字
约 28页
2018-03-12 发布于江苏
举报
版权申诉

ESRD_肺动脉高压.ppt

1、本文档共28页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

ESRD_肺动脉高压

ESRD 肺动脉高压肺动脉高压的定义 Systolic pulmonary arterial pressure（PAP） PAP=cardiac output x PVR 30 mmHg 正常30-45 轻度 45-65 中度 65 重度 Seminars in Dialysis,2006 353-357 25mmHg Mahan’s equation: right ventricular outflow tract flow acceleration time MPAP(mmHg)=79-0.45X acceleration time(ms) Cardiac output(ml/min)=stroke volume(ml)Xheart rate(min-1) stroke volume from end-diastolic volume Simpson’s method modified Bernoulli equation: PAP = tricuspid systolic jet (TR) + 10-15 mm Hg (estimated right atrial pressure: 15 mm Hg in dilated right atrium 10 mmHg in normal or slightly enlarged right atrium PHT : systolic PAP 35 mmHg. Systolic PAP=4xTR+RAP TR: tricuspid regurgitation(m/sec) RAP: right artial pressure35 mmHg 正常35-45 轻度 45-60 中度 60 重度 cardiovasc Intervent Radiol 2005,28:17-22 ESRD PH发生率与可能机制 40%血透患者：44±7mmHg(37-65) 我院血透中心不完全统计 HD 27/59(45.8%) 53.0±15.3mmHg PD 15/51(29.4%) 40.7±9.7mmHg PH相关因素贫血、低蛋白血症 PH者心输出量更高内皮功能（NOS-ET） AV内瘘患者、移植内瘘血流量与通路取栓术其它：年龄？转移性钙化 PH与低蛋白血症和贫血相关 control PH Hb 11.1 ± 1.86 9.8 ± 1.97 p=0.012 Alb 3.75 ± 0.44 3.38 ± 0.32 p=0.02 PHA与心输出量和射血分数相关 PH与心输出量关系平均PH 与心脏射血分数相关 r=0.453,p=0.014 NO/内皮系统与肺动脉压关系移植前后、A-V瘘闭前后PAP和心输出量的差别 PHA与透析一般情况无关年龄、性别、透析时间血压吸烟心脏结构、瓣膜钙化、心输出量钙、磷、AKP、PTH 血脂 CASE REVIEW 1.新发肺动脉高压 1年 2.高血压、贫血、AV瘘 3. 射血分数、容量负荷：变化？ 4.肺基础：血管张力？低氧？肺栓塞？AV分流 * 1.left heart failure 2. chronic hypoxic lung diseases. 3. Collagen vascular diseases, 5.portal hypertension 4. chronic recurrent thromboembolism 6.human immunodeficiency virus (HIV) infection, 7.hematologic conditions 8.Secondary drugs and toxins Table 1. Systolic Pulmonary arterial pressure (PAP) in hemodialysis patients Saudi J