镍钛protaper使用方法.doc

首先要选择合适病例（不可以用于S型根管） 使用手法：顺时针旋转法，遇到阻力回旋 在使用protaper之前一定要先用10号或15号k锉，进行根管通畅 使用小针头反复冲洗根管，使药液到达根管各处，并且碎屑从冠方排出，确保根管内部清洁 任何时候都避免加压 选择适宜型号的F file 之后，进到工作长度全长，然后 “退出来”，不要在某处停留 建议使用10-20次丢弃 一、Protaper器械包括六根器械：Sx、S1、S2、F1、F2、F3. 二、 Protaper手用器械的基本使用顺序 1. 建立进入潜行管的直线入口 2. 用次氯酸钠和EDTA交替冲洗 3. .用8# 10# 15# K锉直到估计的工作长度（EWL） 4. 使用S1到达工作长度 5. 使用15# K锉测量工作长度 6. 如果需要，使用Sx打开根管口 7. S1到工作长度 8. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗 9. S2到工作长度 10. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗 11. F1到工作长度 12. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗 13. F2到工作长度——最低限度 14. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗 15. 如果必要，F3到工作长度 16. 所有的切割牙本质作用均由旋转动作完成 17. 旋转量如遇到锁定现象，反向旋转 取出器械 18. 如果使用机旋转器械，可继续使用 一、开髓和修整髓腔 二、探查根管、拔髓 三、根管预备 a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。 b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。 　　K锉进入根管前进行润滑、预弯 10＃K锉探查根管 15＃K锉探查根管 这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。 A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。 B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。 c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。 S1锉进行根管冠部扩展 Sx锉进行根管冠部的扩展　 Edited by 杨小二 Dentsply GZ d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。 　　　　　　　　　　　　10K锉探查根管至工作长度 15K锉探查根管并测量工作长度 e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。 f.用S2锉进行根管中1/3的预备 g.用F1锉进行根管尖1/3的预备 h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。 i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。 特殊情况说明： 　　临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。 总结： 最顺利预备仅需四步： 10＃和15＃K锉“探路”，确定工作长度 S1预备 S2预备 F1预备 复杂的预备需要分以下几步： 10＃和15＃K锉“探路” S1和Sx扩展根管冠部 10＃和15＃K锉再“探路”、确定工作长度 S1预备 S2预备 F1预备、F2预备（必要时）、F3预备（必要时） 35＃、40＃K锉预备（必要时）