呼吸危重症进展--呼吸支持.ppt

* * Conclusion NPPV是治疗呼吸衰竭的重要有效手段 在NPPV治疗中应严密监测患者的生命体征，如病情恶化应立即气管插管进行有创机械通气 NPPV的实施应需要 ： 有一个训练有素和富有临床经验的专业团队 对适应症的选择应慎重 NPPV的最终目的是应能促进患者病情的好转 Crit Care Med.2007; 35(10):2402–2407 PEEP: AECOPD Asthma 加用适当水平的PEEPe可以降低患者的气道与肺泡之间的压差，从而减少患者的吸气负荷，降低呼吸功耗，改善人机协调性 控制通气时PEEPe一般不超过PEEPi的80%，否则会加重DPH 临床可采用呼气阻断法(expiration hold)测量静态PEEPi 临床也可常采用以下方法进行设定：在定容通气条件下从低水平开始逐渐地增加PEEPe，同时监测平台压，以不引起平台压明显升高的最大PEEPe为宜 * 食道气囊测定法 PEEPi, dyn 呼气阻断法 PEEPi, stat PEEP: AECOPD Asthma 应注意的是由于重症支气管哮喘机械通气患者DPH变化很大，PEEPi时刻可能都在改变，PEEPe选择更应谨慎，临床常规PEEPe6cmH2O * Thorax. 2003;58;83 Other Ventilatory Strategies for ALI/ARDS * 肺复张（