结核医学课件- 肺结核病(53p).pptVIP

病原学检查 抗原、抗体检测：简单、易行；尚缺乏令人信服的标靶抗原/抗体 LAM、antigen 60 、结核杆菌糖脂抗原(TBGL) 、38kDa蛋白 、抗原85复合体(Ag85) 病原学检查 γ－干扰素释放试验：ELISPOT（酶联免疫斑点技术 ）、T－SPOT，希望 早期分泌抗原靶6/培养滤液蛋白10（ESAT-6/CFP-10）融合蛋白 对于活动性结核病诊断的阴性预测价值高 影像学检查 肺结核诊断、疗效评估重要的手段 X线胸片 CT 结核菌素皮肤试验（TST） 结素纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD） 结核菌素皮肤试验（TST） PPD结果判断：48－96小时，观察硬结直径 ＜5 mm （－） 5 ~ 9 mm （ + ） 10 ~ 19 mm （++） ≥ 20 mm （+++） ＜ 20mm但有水疱或坏死（+++） 结核菌素皮肤试验（TST） 价值存在争议，但在缺乏更简便、有效、价廉的手段前提下，仍有存在的价值 假阴性 一般认为 阳性表示感染，3岁一下婴儿按活动性结核论 成人强阳性提示活动可能，预防治疗 纤维支气管镜检查 支气管结核诊断的重要手段 病原标本的采集 排除鉴