(精选)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】Njurfysiologi och behandling av njursvikt教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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(精选)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】Njurfysiologi och behandling av njursvikt教学课件.ppt

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Hypocalcemi Symptom Asymptomatisk vid mild hypocalcemi Arytmier, hypotension, QTc f?rl?ngning Parestesier, muskelkramper ?ngest, depression, psykos Apné, laryngospasm Hypocalcemi S-jon Ca2+ 0.8 mmol·L-1 Behandling med Calcium-Sandoz iv 10 ml motsvarar 2.2 mmol Ca2+ Vid refrakt?r hypocalcemi kom ih?g Mg2+ Calciuml?sningar Calcium-Sandoz Calciumglubionat 10 ml inneh?ller 2.2 mmol Ca2+ Calciumchlorid 5.5% Baxter Calciumklorid 10 ml inneh?ller 5 mmol Ca2+ Calciumchlorid 5.5% Bruksl?sning f?r reversering Sp?ds till Ca2+ 96 mmol·L-1 Motsvarar ≈ halva styrkan av Calcium-Sandoz Citrat Normal koncentration citrat 0,05 mmol·L-1 O?ndlig ACT vid 4-6 mmol·L-1 Citrat i blod f?r transfusion 12-15 mmol·L-1 Citrat Plasmahalveringstid p? ca 5 min Metaboliseras i alla k?rnf?rande celler via citronsyracykeln (ffa lever) Metabolismen h?mmas av hypotension, hypovolemi, hypotermi och leversjukdom Citrat Varje citratmolekyl ger upphov till tre bikarbonat molekyler Citratl?sningar NatriumCitrat 4% (Fresenius-Kabi) Citrat 136 mmol·L-1 Natrium 408 mmol·L-1 ACD-A (Baxter) Citrat 113 mmol·L-1 Natrium 75 mmol·L-1 Citratclearance Barn, AN-69 M60 Citrat sieving coefficient 0.88-1.0 Citrat konc krets 4.5 mmol·L-1 Citrat konc avfl?de 4.3 mmol·L-1 Ped Neph 2002;17(10):819-24 Citrat clearance Tillf?rsel 25 mmol·h-1 Avfl?de 10 mmol·h-1 Citrat tillf?rsel 15 mmol·h-1 Motsvarar ca 45 mmol·h-1 bikarbonat Citrat?verdosering Citratbundet kalk ?kar Joniserat kalk minskar Skillnaden mellan serum calcium och joniserat calcium ?kar Kvoten totalt s-Ca / joniserat Ca2+ CRRT regional antikoagulation Princip Citrat infunderas d?r blod g?r ut ur patient CRRT regional antikoagulation Princip Citrat infunderas d?r blod g?r ut ur patient Citrat binder calcium (S-jon Ca2+ sjunker) CRRT regional antikoagulation Princip Citrat infunderas d?r blod g?r ut ur patient Citrat binder calcium (S-jon Ca2+ sjunker) Blodet blir antikoagulerat CRRT regional antikoagulation