细菌感染与免疫概要.ppt

Bacterial Infection and Immunity细菌的感染与免疫 教学目的： 掌握细菌的致病及机体的非特异性免疫，掌握常见的感染类型。了解医院感染。 数量：有学者统计，一个健康成人约由1013个细胞构成，正常微生物群约由1014个细胞组成。 重量：人体携带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占1000g，肺20g,，皮肤200g， 口腔20g， 阴道20g， 鼻10g， 眼1g 。厌氧菌占总数的95%，约为需氧菌和兼性厌氧菌的一千倍。 种类：在人体寄居的微生物种类超过400种。 正常菌群的生理学意义： 生物拮抗 屏障和占位性保护作用 产生有害代谢产物 营养竞争 营养作用 参与机体的物质代谢 参与营养物质合成与转化 合成维生素供人体利用 免疫作用 抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老 抗肿瘤作用 降解致癌物质 激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞 细菌的致病性： 侵袭力 菌体的结构（荚膜、黏附素等） 侵袭性物质（侵袭性酶等） 1.黏附与定植：是感染的第一步，与致病性密切相关 黏附： 2.侵入（invasion）：病原菌主动侵入宿主细胞（主要为黏膜上皮细胞）的感染过程。 第三节 机体的抗菌免疫 机体的抗菌免疫 是指机体抵御细菌感染的能力。 机体的抗菌免疫 一、非特异性免疫机制 （一）屏障结构 皮肤与黏膜屏障 机械阻挡、纤毛运动等 分泌杀菌物质 菌群拮抗作用 血脑屏障 软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞 胎盘屏障 母体子宫内膜的基蜕膜+胎儿绒毛膜 （二）吞噬作用 大吞噬细胞：血液中单核细胞和组织中巨噬细胞 吞噬细胞 小吞噬细胞：血液中中性粒细胞 吞噬杀伤过程： 趋化→黏附→吞入→杀灭与消化→残渣排除 吞噬作用的后果 完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。（5-10分钟死亡，30-60分钟破坏） 不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。 组织损伤 吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。 （三）自然杀伤细胞（NK细胞） 为一种非特异性免疫细胞，不用抗原刺激，不受MHC限制，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞 （四）体液因素 补体 溶菌酶 防御素 二、特异性免疫效应机制 （一）体液免疫——抗体的作用 1.抑制病原体黏附 2.调理吞噬作用 3.中和细菌外毒素 4.溶菌作用 5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） （二）细胞免疫 细胞毒T细胞（CTL）直接杀伤靶细胞 效应T细胞（Th1）产生细胞因子发挥作用 （三）黏膜免疫（mucosal immune system，MIS） 胞外菌（extracellular bacteria）和胞内菌（intracellular bacteria） 胞外菌寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液、组织液等体液中 葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等 胞内菌 兼性（facultative）和专性（obligate） 专性胞内菌 立克次体、衣原体 兼性胞内菌 结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌、产单核细胞李氏菌 胞外菌感染的免疫 致病机制：产生毒性物质、引起炎症反应 免疫 中性粒细胞吞噬、杀灭 抗体和补体的作用 调理吞噬作用 抗体中和细菌外毒素（抗毒素） 激活补体经典途径 SIgA阻挡致病菌定植 感染的类型(结局) 不感染 隐性感染inapparent infection 当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染(subclinical infection)。 特点：机体获得足够的特异免疫力 潜伏感染 latent infection 当宿主与病原菌在相互作用的过程中暂时处于平衡状态时，病原菌潜伏在病灶内或某特殊组织中，一般不出现在