(精选)临床营养学　全套课件课件.ppt

*;*;*;2.对病人进行营养评价的重要性;*;*;（1）询问法：通过询问了解患者饮食摄入情况。简便易行，费用低；但准确性较差。 （2）查帐法：通过查询食物出入帐目，了解个体的营养摄入情况。特点：适合于集体就餐的人群，所需人力少；但难以对不同个体实际摄入各种营养素量作出较准确的估算。 ;（3）称重法：对所消耗的全部食物在烹调前和烹调后进行称重，再根据实际就餐人数和生熟比值折算出每人实际摄入的食物重量。特点：调查结果较准确、细致；但工作量大并费时。 ;（4）化学分析法：将被调查对象全天所摄入的食物进行备份，并在实验室进行化学分析。特点：需要一定的仪器设备，分析操作复杂，不适合一般的调查。 ;*;（3）汇总计算平均每人每日各种营养素及能量的实际摄入量； （4）计算所摄入三大营养素各占能量百分比，并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比； ;*;*;*;*;*;*;*;2.膳食原则 （1）应供给充足的能量，且保持三大营养素比例恰当； （2）主、副食品种应多样化，保证每餐膳食体积； （3）将全天食物适当分配于三餐； （4）避免使用各种辛辣刺激性、难消化、 过分坚硬、产气过多食物。;*;2.膳食原则 （1）平衡饮食； （2）注意食物的制备和烹调； （3）每日可安排3～4餐； （4）禁用刺激性强烈的调味品、油煎炸、硬果类的食品。;（三）半流质（Semi-liquid Diet） 比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。 1.适用范围 适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。;*;（四）流质（ Liquid Diet ） 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱的病人。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;常采用的试验膳食 1.纤维结肠镜检查用膳食； 2.肌酐试验膳食； 3.潜血试验膳食； 4.胆囊造影膳食； 5.口服葡萄糖耐量试验膳食； 6.干膳食； 7.代谢试验膳食； 8.脂肪吸收试验膳食； 9.木糖吸收试验膳食。 ;1.纤维结肠镜检查用膳食;2.肌酐试验膳食;3.潜血试验膳食;4.胆囊造影膳食;5.口服葡萄糖耐量试验膳食;第三章 住院病人营养状况评价; 一、人体组成成分分析;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第一节 肠内营养;*;*;*;*;*;由完全肠外营养过渡至肠外加肠内营养、由肠内营养过渡至摄入自然食物（table foods）者； 因神经或精神障碍进食不足者； 因口腔、咽喉、食管疾病不能经口摄食者。 ;*;胃肠道疾病，如胃大部切除术、胰腺手术、胃肠道恶性肿瘤术术后及短肠综合症等； 胰腺炎（pancreatitis）、胰瘘（pancreatic fistula）。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;2.可冷饮、热饮、加调味剂、与饮料混合； 3.不能耐受要素肠内营养制剂的味道和气味时，可用吸管吸或冷饮。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;脂肪组件 碳水化合物组件 维生素及矿物质组件 复合营养要素制品 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;肠外营养包括： 部分肠外营养（partial parenteral nutrition） 完全肠外营养（total parenteral nutrition） ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（五）电解质制剂 1.10%氯化钠（sodium chloride）； 2.10%氯化钾（potassium chloride）； 3.10%葡萄糖酸钙（calcium gluconate）； 4.25%硫酸镁（magnesium sulfate）。;*;（七）磷制剂 1.成分为甘油磷酸钠（sodium glycerophosphate）； 2.作为成人PN的磷补充剂； 3.也用于磷缺乏的患者。 ;*;2.根据分隔腔的数量，可分为二腔袋（分别装载葡萄糖、氨基酸）、三腔袋（分别装载脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸）、四腔袋（分别装载脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸、维生素）； ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（三）观察有无与PN相关的并发症发生 1.化验血常规，判断是否存在全身性感染如导管相关性脓毒血症（catheter-related