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医院获得性肺炎(HAP)诊治指南最新综述PPT课件
医院获得性肺炎(HAP)
诊治指南最新综述;;入选2005年1月1日至2008年2月28日发表的关于医院获得性肺炎诊治指南;入选的HAP指南;;HAP和/或VAP的诊断
HAP和/或VAP的治疗;HAP和/或VAP的诊断 —2006南非和2007葡萄牙指南;HAP和/或VAP的诊断—2008加拿大指南;HAP和/或VAP的诊断—2008英国指南;VAP的诊断—2013中国指南;相同点：
所有指南均认为诊断HAP和VAP存在一定的困难，该疾病与肺梗塞、成人呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、肿瘤、放射性肺炎等难以鉴别
当患者出现新的或进展的肺部浸润，并存在以下两种以上症状时(发热、粒细胞增多、化脓性痰)，指南的诊断标准相似
指南中对定量细菌培养的推荐基本一致，认为定量细菌培养对诊断HAP和VAP的必要性尚缺乏足够的证据支持
不同点：
指南推荐的诊断方法及推荐级别存在部分差异
;HAP和/或VAP的诊断
HAP和/或VAP的治疗;HAP/VAP的主要病原学特点;;HAP/VAP：伴或不伴MDR??感染风险的常见致病菌;HAP治疗—1999中国指南;HAP和/或VAP的治疗—2005美国指南;HAP和/或VAP的治疗—2006南非指南;HAP和/或VAP的治疗—2007葡萄牙指南;HAP和/或VAP的治疗—2008加拿大指南;HAP和/或VAP的治疗—2008英国指南;HAP和/或VAP的治疗—2008亚洲专家共识;VAP的治疗—2013中国指南;VAP的治疗—2013中国指南;相同点：
所有指南均推荐起始充分治疗，并推荐在起始治疗后根据患者病原体培养结果及临床应答进行降阶梯治疗
所有指南均推荐根据患者的临床表现、发病时间、MDR致病菌感染风险因素等进行风险分层，并根据患者感染MDR致病菌的风险推荐不同的起始经验性抗菌治疗
对无MDR致病菌感染风险的患者：指南推荐单药治疗
对伴MDR致病菌感染风险的患者：指南多推荐联合治疗
不同点：
与其他指南相比，英国指南对广谱抗菌药物的推荐相对较少
;HAP/VAP抗菌治疗疗程推荐;;小结;thanks
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