肝癌常见之症状与居家处理-成大医院癌症中心.pdf

肝癌常見之症狀與居肝癌常見之症狀與居 肝癌常見之症狀與居肝癌常見之症狀與居 家處理家處理 家處理家處理 0 肝癌常見之症狀與居家處理-疼痛 由於肝癌病人中 ，多數為肝炎或肝硬化患者，因此，可能 因肝癌病人本身的肝硬化代償或肝癌而產生合併症如 ：腹水、 肝昏迷 、黃疸、食道靜脈曲張出血等。以下說明提供您於居家 生活中，可先行觀察或處理的部份，緊急情況仍須先就醫求 治。相關的說明與處置如下 ： 疼痛 這裡所提及的疼痛 ，是指肝癌本身所引起的疼痛 ，並不包含 如：肝動脈血管栓塞術 、手術或經皮酒精注射法等治療後所引起 的疼痛 。如您因進行某些治療而引起疼痛情形，於住院期間將有 醫護人員為您處理 。 由於止痛藥物均由肝臟代謝 ，且多數肝癌病人為肝炎或肝硬化 患者 ，本身的肝臟代謝能力較差，造成止痛劑的效果與劑量不容 易調控 。若考慮肝臟代謝差，給予低劑量的止痛劑，止痛效果較 不顯著 ；但若為了達到止痛的目的，給予高劑量的止痛劑，又可 能造成肝癌病人昏迷或呼吸抑制 等止痛劑的副作用。因此，肝癌 病人的疼痛控制是一門極大的學問 ，需要您、家屬與醫護人員一 同評估 ，以仔細調整出適合的止痛劑量 ，既不產生危害生命的副 作用又可以達到疼痛緩解的效果 。 發生原因 由於肝臟本身沒有太多神經分布 ，但肝臟表皮或腹膜有許多神經 分布。因此，當肝癌較大或肝腫瘤逐漸向外擴展頂到腹膜層時， 會感到腹部疼痛 ，甚至有些病人會反射到右肩區疼痛 。這類疼痛 通常是悶痛或鈍痛的感覺 ，尤其是夜間疼痛會較明顯 。 其他器官轉移性疼痛 如：骨頭轉移或腹膜轉移處疼痛等 。這類疼 痛通常是骨頭痠痛感 、刺痛感、悶痛或鈍痛的感覺 ，可能翻身至 特殊姿勢或壓迫到某處骨頭時 ，疼痛會較明顯。 1 處置與照護 記錄您疼痛發生時的部位 、持續的時間、姿勢（包含造成 疼痛與疼痛改善的姿勢）、性質、疼痛的程度、當時使用 的止痛藥物與劑量等 ，以作為醫師調整藥物的參考依據。 記錄您的疼痛程度可採用 十分法，就是最痛為十分，不痛 為零分 ；依您疼痛發生時與服用藥物後的疼痛程度給予評 分並記錄下來。這是您個人主觀的評分，請您依自身的疼 痛程度給予評分 。 當發生 劇烈疼痛無法緩解時，可能發生腫瘤破裂或其他問 題，請您到 急診就診 ，勿延至下次回診時間才來醫院。 使用止痛藥後發生如嗜睡 、呼吸次數減少或呼吸困難等症 狀時 ，請立即求診，由專業的醫護人員為您處理。 止痛劑的副作用會依不同人的體質可能有所不同 ，副作用 的程度也不一樣 。常見的副作用為：頭暈 、便秘、噁心、 嘔吐 、皮膚癢（可能是對該藥物過敏，表示您可能不適合 那一類的止痛劑）等。因此，請記錄使您產生不舒服的止 痛劑藥名 、劑量、使用後所發生的副作用是哪些等，以提 供醫師作為調整止痛劑的參考 。 止痛劑包括很多種使用方式 ：皮下注射、靜脈注射、口服 錠劑或膠囊 、口服溶液、皮膚貼片等。前兩項（皮下注射 、靜脈注射）通常於住院期間使用，當您出院居家時，為 考量便利性 ，通常以 口服錠劑或膠囊 、口服溶液、皮膚貼 片等方式為多。以下就您居家常使用的方式做說明： 2 口服 包括口服錠劑 、膠囊與口服溶液三種方式。請您依 醫師所開立的處方按時按量服用 。通常您的醫師除 了開立定時定量的服用方式外 （如：每四小時服用 一次），可能會開立追加劑量 ，當您於服藥時間以 外發生劇烈疼痛時 ，可以追加服用 。請您同時記錄 下追加服用止痛劑的時間 ，以作為下次回診時醫師 調整止痛劑的參考 。 口服錠劑與膠囊可直接於 室溫下保存 ，請勿放置在 日光照射處 ，可能會造成藥物變質。 口服溶液請放置於冰箱冷藏室中保存 ，服用時取出 即可 。 所有的藥物請您特別 注意放