29-肝炎病.ppt

肝炎病毒是一组损伤肝细胞引起病毒性肝炎的病原体，目前公认的有五种: 甲型肝炎V (HAV): 小RNA病毒科嗜肝病毒属 乙型肝炎V (HBV): 嗜肝DNA病毒科嗜肝DNA病毒属 丙型肝炎V (HCV): 黄病毒科丙型肝炎病毒属 丁型肝炎V (HDV): 属缺陷病毒,丁型肝炎病毒属 戊型肝炎V (HEV): 肝炎病毒科戊型肝炎病毒属 与人类肝炎相关的新型肝炎病毒:目前未正式确认 庚 型 肝 炎 V (HGV): 黄病毒科 +ssRNA, 血行传播 Torque Teno Virus (TTV): 分类未确定 -ssRNA, 血行传播 第1节 甲型肝炎病毒（Hepatitis A Virus, HAV） 甲型肝炎(Hepatitis A) 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万 Hepatitis A Virus 1973年Feinstone应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现。 1983年国际病毒命名委员会将其归类为小RNA病毒科肠道病毒属72型。 1993年归类为小RNA病毒科的嗜肝病毒属（hepatovirus） 。 核心：+ssRNA, 长约7.5kb 衣壳：VP1、VP2、VP3 VP4(小分子多肽，含量少) Hepatitis A virus particles found in fecal extract by immunoelectron microscopy. Both full and empty particles are present. The virus is 27 to 29 nm in diameter. (X 125,000.) Immune aggregate of hepatitis A virus following the addition of convalescent serum to a fecal extract during the acute phase of the illness X 400,000 HAV genome organization 2. 抗原性 HAV抗原性稳定，仅有一个血清型 衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原 性, 可诱导产生中和抗体 耐热（60℃ 4h） 耐酸（pH1 2h） 耐有机溶剂（乙醚、氯仿） 在水和水产品中存活数天~数月 HAV灭活 高压 (121℃ 20min) 煮沸 (5min) 干热(180℃1h) UV (1.1瓦／1min) 甲醛 (1∶4 000、37℃3d) 氯 (10ppm～15ppm、30min) 二、致病性与免疫性 4. 致病机制: 尚不十分清楚 IgM： 急性期出现 → 早期诊断 三、微生物学检查 四、防治原则 小球形颗粒(small spherical particle) 管形颗粒(tubular particle) 复制特点: 反转录过程, 是病毒易发生变异的原因之一 病毒DNA整合于宿主细胞，与癌变有关 2.1kb 和2.4kb mRNA调控HBsAg 产生，如过量复制，可释放入血，造成HBsAg持续阳性 球形，直径27~38nm， 无包膜，核酸为+ssRNA 只有一个血清型 易感染动物是猕猴，也可感染非洲绿猴、恒河猴、猫猴和黑猩猩等灵长类动物 临床特点： 成人感染率比甲型肝炎高; 儿童感染率比甲型肝炎低； 自限性疾病，发病6周后可自然恢复； 不发展为慢性肝炎； 孕妇感染后易发生重型肝炎，病死率高； 病后可获得一定免疫力，但持续时间较短； 尚无有效疫苗预防感染。 五种肝炎病毒比较 三、微生物学检查 两对半 DNA DNA P HBsAg，抗-HBs 抗-HBc HBeAg，抗-HBe 是HBV感染、复制和血液有传染性的直接标志 诊断乙肝指标、药物疗效考核指标 是HBV复制和血液有传染性的标志 诊断活动性肝炎的指标 预防 四、防治原则 治疗 抗病毒药物：贺普丁 贺维力 干扰素、免疫调节剂 护肝药物 加强对供血员筛选 严格消毒，防止医源性传播 主动免疫：注射乙肝疫苗 被动免疫：注射高效价HBIg 第3节 丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus, HCV) Predominant cause of non A non B hepatitis 球形，50nm, 基因组为+ssRNA, 长约 9.5 kb，衣壳二十面体立体对