冠脉介入诊疗护理PPT.pptVIP

内蒙古医学院附属医院 王呼萍 2011年9月 ; 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease ）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。 ;稳定的动脉粥样硬化斑块;不稳定的动脉粥样硬化斑块; 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉功能性改变 （痉挛） 血管腔狭窄、阻塞 心肌缺血缺氧 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉性心脏病 （冠心病或缺血性心脏病） ;国内:冠心病发病率10年增加2-3倍 急性心肌梗死10年增加2倍以上 发病总趋势是北方高于南方 冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后 居第三位;冠心病的危险因素; （一）冠状动脉造影术(CAG) CAG是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。; 冠状动脉造影术（CAG）是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法。是冠心病诊断、介入治疗以及冠脉搭桥术前最基本、最具有特异性的评估指标。;CAG可达到的目的 （1）确定冠脉有无病变 （2）病变程度（狭窄程度及狭窄长度） （3）病变范围（单支、多支或弥漫性） （4）有无内科介入治疗指征 （5）为外科搭桥术提供冠脉病变详细情况 （6）冠脉有无畸形及变异 （7）病变冠脉侧支循环及交通情况 （8）冠脉功能有无异常（药物试验） （9）左心室壁运动及舒缩功能;CAG适应证 (1)对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 (2)胸痛似心绞痛而不能确诊者。 (3)中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。;禁忌证 (1)严重心功能不全 (2)外周动脉血栓性脉管炎 (3)造影剂过敏 (4)严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术;CAG常见并发症; 3.猝死(0.5%) 经验不足，操作不当 疾病程度严重(主干.多支.心功不全)4.造影剂反应 多因对碘剂出现过敏反应 先行过敏试验或选用非碘造影剂(优为 显等)，有 过敏反应可用地塞米松5mg-10mg静推治疗;CAG术前准备; (5)告之病人术中需要配合的各方面并训练  之(深吸气.屏气.咳嗽等)(6)术前当日清晨禁食或术前6h禁食(7)术前夜口服安定5-10mg(8)术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5-1mg(9)由主管医生带病人进入导管室(10)导管室技师及护士引病人上造影床，会阴